视神经炎治疗

一、西医

药物治疗:

1、病因治疗:应尽力找出病因,除去病灶.对原因不明者,应去除一切可疑病灶.针对病因进行治疗.例如:戒烟、戒酒、停止哺乳、停用引起视神经炎的药物、治疗原发疾病等,同时还应大量补充维生素B族药物.急性病例可使用皮质类固醇药物进行治疗,但仅对非脱髓鞘性炎症、感染和肿瘤等原因所致的视神经炎有一定效果.

脱髓鞘性视神经炎如多发性硬化,不经任何治疗部分患者的视力可在数周后自行恢复.因此,在估计疗效时,应该非常慎重.不少国外学者认为药物对视神经炎症的所谓“疗效"均系疾病本身的自然缓解过程,而非药物的治疗作用.

2、皮质激素治疗:急性病人,由于视神经纤维发炎肿胀,若时间过长或炎性反应过于剧烈,都可使视神经纤维发生变性和坏死.因此,早期控制炎性反应,避免视神经纤维受累极为重要.可口服强的松、强的松龙和地塞米松;严重者可静脉滴注促肾上腺皮质激素(ACTH).很久以来,国外眼科学界对视神经炎的治疗就存在争论.有人主张视神经炎应当给以肾上腺皮质激素,然而更多的人根据大量病例的统计和长期随访,认为对视神经炎不论是否给予肾上腺皮质激素,其远期疗效都是一样的,甚至给予肾上腺皮质激素的病例其复发率较不给予肾上腺皮质激素的病例更高.因此,国外绝大多数眼科医师对视神经炎的病例不给任何治疗.

为了对视神经炎的治疗进行更好的研究,1988～1992年在美国国家卫生研究所(NIH)的组织领导下,组成了一个有15个单位参加的多中心视神经炎治疗研究小组(Optic Neuritis Treatment Trial,ONTT),对视神经炎采用肾上腺皮质激素的治疗进行了研究.

ONTT的结论认为:对于视神经炎要么不给任何治疗,如果要给药物治疗,则建议一开始就先静脉给予甲泼尼龙(methylprednisolone).因为此法不仅可以延缓多发性硬化的其他神经系统病变的发生,而且视神经炎的视力恢复也较快.但是此法对视神经炎的最终预后并没有帮助.对于视神经炎的治疗方法、复发情况、视力预后等的最终结论,还有待于今后更多、更大量的研究.

3、血管扩张剂:球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林、烟酸等.

4、支持疗法:维生素B1和维生素B12肌肉注射,每日一次,还可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次.

5、抗感染治疗:如有感染情况,可使用抗生素(青霉素,先锋霉素).

二、中医

针刺疗法:主穴:健明、球后、睛明.配穴:医明、风池、足三里.用强刺激手法,病情好转,改用弱刺激手法.