旋转隐斜检查

检查旋转隐斜最方便的方法是Maddox双三棱镜法,Maddox双三棱镜是由两个4△三棱镜构成,其底相互对合在一起,即两个底对底的三棱镜,检查时将该三棱镜垂直放置一眼前,使双三棱底的对合线水平通过瞳孔中心,该眼即产生垂直复视,然后令患者双眼注视一横线,便可看成三条横线,不戴三棱镜的眼为被检查眼,其所见的横线位于戴三棱镜眼所见的两条横线中间,若三条线完全平行,则证明无旋转隐斜;期三吗中间的横线与上,下两条横线不平行,则证明有旋转隐斜,如中间一条横线的鼻侧端低或颞侧端高时,说明物像内旋,像内旋即为眼位外旋,即证明该眼为外旋隐斜;反之,则为内旋隐斜,此法系定性检查法,如欲作定量检查时,除采用其他方法检查外,亦可在此法基础上,进行定量检查,方法是,进一步转动试镜架上的Maddox双三棱镜,至所见三直线完全平行为止,此时所转的弧度即为旋转斜位之角度,用此法测定解剖与光学因素所致的隐斜较好,但不能测定调节因素所致之旋转隐斜度,调节性旋转隐斜表现在患者看远与看近时的旋转斜度不同,在屈光不正患者则直接反映于散光轴向的改变,有时看远看近之轴向可差10度,一般验光都是遮起一眼,测定单眼屈光状态,但当两眼一齐看时,有调节性旋转隐斜的病人,其散光轴可能与单眼看不一样,有少部公有此现象,两眼的轴向改变可不对称,散光度数大的眼可能改变得多,甚至有些患者散光度只有+0.5-+0.75D,就会有明显的症状,检查此种调节性旋转性隐斜,可用交叉圆柱镜法,当单眼屈光测定完后,便放开双眼,在某一眼前的矫正镜片上再加+1.5D镜片使之雾视,但不致影响双眼视网膜同时接受刺激,此时用交叉圆柱镜重新测定非雾视眼的散光轴,与单眼看远时的测定结果相比较,如测定近距离者应加+4.0D镜片,不散瞳的动态检影比散瞳验光的结果更接近双眼看近时的散光轴向,因为其仍在使用调节,测定麻痹性旋转性隐斜同视机更为方便.

此外,用双Maddox氏杆法定量旋转偏斜亦较方便,即一眼前置红色Maddox氏杆,另眼前置一底向下的三棱镜(如无垂直偏斜),患者便可看见红色和白色两条分开的横形亮线,如不平行,则证明有旋转偏斜,再旋转亮线倾斜侧的Maddox氏杆,直至两条线完全平行为止,此时旋转的方向和度数,即是旋转偏斜的方向和度数.