眼眶蜂窝织炎病因

一、发病原因

此病由化脓性细菌感染引起,金黄色葡萄球菌引起化脓性炎症;流感杆菌引起非化脓性炎症;厌氧链球菌是常见的产气杆菌;变形杆菌和大肠埃希杆菌为全身衰弱及免疫功能低下患者蜂窝织炎常见致病菌.其感染途径有:

1.最常见为眶周围结构炎症蔓延 占全部病例60%～84%.主要为鼻窦炎症侵及眶前部组织,筛骨板很薄,为0.2～0.4mm,并且有血管、神经穿过,因此筛窦炎症容易扩散入眶,其次为额窦、上颌窦及蝶窦炎症;牙周炎及根尖炎引起上颌窦前壁脓肿,向上波及眼眶;栓塞性静脉炎经翼静脉丛进入眼眶;面部及眼睑疖肿、丹毒治疗不及时炎症蔓延至 眶隔前软组织;急性泪囊炎向眼眶的蔓延.

2.外伤直接 感染 眼睑穿通伤后,伤口处理不当,化脓性细菌直接 感染,形成蜂窝织炎.眼眶异物未及时取出,尤其是植物性异物,携带细菌多,易引起感染,并可伴有瘘管形成.瘘管闭塞时,蜂窝织炎发作,瘘管引流时又可暂时好转.

3.血行感染 身体其他部位化脓灶经血行迁徙至眼眶,或脓毒血症时眼眶同时发生炎症.

4.其他 眼肌手术;视网膜脱离环扎或外加压手术;筋膜炎向眶内脂肪蔓延;细菌性眼内炎眶内蔓延;眼内肿瘤坏死及广泛的Coats病继发球周炎;获得性免疫缺陷综合征的病人伴有眼眶蜂窝织炎等.

二、发病机制

病原体被带入眼眶内,不断繁殖,产生有害物质,引起小血管和毛细血管扩张,管壁渗透性增加,血管内液体和细胞成分渗出,使组织水肿,嗜中性粒细胞浸润,表现为局部红、肿、热、痛炎症症状.病灶内可见病原菌繁殖.白细胞最终崩解,释放蛋白溶解酶,使局部组织坏死、溶解、形成脓肿,其周围由新生毛细血管及成纤维细胞形成的肉芽组织构成脓肿壁,壁内不断形成肉芽组织,最后形成瘢痕组织.