眼眶炎性假瘤治疗

糖皮质激素

对弥漫性淋巴细胞浸润型、肌炎型和泪腺炎型有显著效果.泼尼松口服60～80mg/d,症状缓解后药量渐减.本病容易复发,小剂量用药延续3个月或更长.病变内或其周围,局部注射泼尼松龙或甲泼尼龙,可增强疗效,减少药物并发症.对于不适于使用激素者,可用环磷酰胺等免疫抑制剂代替.纤维增生型炎性假瘤,对各种治疗效果均不显著.放射治疗

对糖皮质激素治疗有效的炎性假瘤类型对放射治疗更为敏感.放射治疗适用于:

①患有全身性疾病,不适于使用糖皮质激素治疗者;

②糖皮质激素治疗引起明显副作用者;

③糖皮质激素治疗无效者.放射剂量10～30Gy,眶外侧照射.

手术切除

肿块型、泪腺炎型炎性假瘤,药物治疗效果不明显者,可以手术切除.但手术并发症较多.肌炎型炎性假瘤,当肿大的眼外肌稳定半年以上,眼位偏斜,复视不能矫正,可手术矫正眼位.

手术治疗预后良好.

中医治疗

中医认为眼眶炎性假瘤多因风热毒邪壅滞于目,热盛伤阴,导致眼络涩滞,阴液亏耗,气血不行,气滞血瘀所致.属风热壅目者,治宜清热散风、泻火解毒,方用泻肝散加减:玄参10g,桔梗10g,车前子10g,羌活10g,龙胆草10g,当归10g,防风10g,薄荷3g(后入),荆芥10g,茺蔚子10g,黄芩10g,栀子10g,知母10g,当归尾10g,赤芍10g,大黄10g(后下),芒硝10g(冲服),甘草5g.若眼红肿甚者,加金银花10g、连翘10g,以清热解毒消肿;炎性假瘤日久者,加昆布10g、海藻10g、牡蛎15g(包煎),以软坚散结.大便稀者,去大黄、芒硝.属气滞血瘀者,治宜行气活血,方用血府逐瘀汤加减:牛膝10g,桃仁10g,红花5g,当归10g,川芎5g,赤芍10g,生地黄10g,枳壳10g,柴胡10g,桔梗10g,甘草5g.服药后眼球突出减退较慢者,加莪术10g、郁金10g、夏枯草10g,以破气软坚;五心烦热,口燥咽干,便结者,加麦冬10g,以滋阴软坚.