眼部毛细血管瘤治疗

1.自行消退

眼睑肿瘤较小,发展较慢或静止,不影响视力或外观,可不予任何干扰,静待其自行消退.

2.皮质类固醇疗法

肿瘤发展较快,影响视力或外观,可口服或肿瘤内注射皮质类固醇.采用长效的曲安奈德和速效的倍他米松混合液,注射于肿瘤内,1～2次肿瘤可完全消退.用地塞米松代替倍他米松有同等疗效.口服皮质类固醇也可达到治疗肿瘤目的,但长期应用可引起全身并发症.曲安奈德是一种混悬剂,瘤内注射压力超过100mmHg,混悬颗粒逆行,加入视网膜血循环,可引起眼底血管阻塞导致视力丧失.故瘤内注射应缓慢推药,防治严重并发症的发生.

3.硬化剂瘤内注射

用于肿瘤较小的皮下病变,常采用5%鱼肝油酸钠或50%尿素瘤内注射.也可采用瘤内注射无水酒精0.5～0.7ml于病灶中央,施行1～2次据称肿瘤可全部消退.另外,热凝也可应用,但应避免形成皮肤瘢痕.

4.抗癌药瘤内注射

应用平阳星与地塞米松混合,瘤内注射,可使肿瘤消失.

5.冷冻和激光照射

应用于表层病变.

6.放射治疗

小剂量放射治疗对防止肿瘤增长,促使病变萎缩有肯定的效果.浅层病变应用软X线、深层病变应用60Co或加速器照射.大剂量放射线照射可引起白内障,影响眶骨发育.为避免并发症可采取如下措施:①小量多次照射;②位于眼睑者,采用切线照射;③病变位于眶内,可用铅壳保护晶状体,或采用眶外侧野照射.

7.手术切除

毛细血管瘤无囊膜,与正常结构界限不清,且手术出血较多,广泛切除易损伤功能结构,除非以上方法不能实行或无效;眼睑遮蔽瞳孔影响视觉发育;眼球突出、角膜暴露;压迫视神经、视力减退,才考虑手术切除.手术要注意保留重要正常结构,如肿瘤边界未能完全切除,在手术床上冷冻可避免复发.