急性化脓性腮腺炎症状

1.病史

可有全身系统性感染或传染病引起的发烧,大手术后禁食,脱水,或全身慢性消耗性疾病的历史,以及急性感染的全身及腮腺局部表现.

2.临床表现

(1)单侧亦可为双侧同时或先后发生急性腮腺肿大,胀痛或持续性跳痛,张口受限,全身发热不适等病症.

(2)局部病变表现为以耳垂为中心的腮腺肿大,皮肤发红,皮温增高,明显压痛,由于腮腺包膜致密,故扪之较硬.

(3)口内腮腺导管口红,肿,分泌减少,病变后期当挤压肋腺腺体,可有淡黄色较稠的脓性分泌物溢出.

(4)由于腮腺腺体呈分叶状,故其脓肿形成后可表现为多灶性,即多个分散的脓肿,加之肋腺筋膜坚韧,故即使有脓肿形成亦难以扪及波动感(临床诊断主要根据病程,全身中毒反应及局部穿刺,抽出脓液而确诊).

(5)全身情况较差的患者,急性期感染可向相邻组织间隙扩散,而表现相应间隙的蜂窝组织炎的临床体征,病程后期脓肿穿破腮腺筋膜及相邻组织,可由外耳道溃破溢脓,亦可在颌后或下颌角区形成皮下脓肿.

发病急骤,多数病员有高热,寒战,全身不适,白细胞增多等全身症状,少数病员由于机体状况衰竭,上述全身反应可不明显.

急性化脓性腮腺炎多发生于一侧,患侧腮腺区红肿明显,下颌后凹消失,耳垂上翘,由于腮腺包膜致密,肿胀受到约束,内部压力增高,故疼痛剧烈,触压痛明显,有程度不等的张口受限,患侧腮腺导管开口处红肿,有脓性分泌物排出,由于筋膜分隔,脓肿常为多个,分散的小脓灶,故早期无典型的波动感.

诊断时要注意和流行性腮腺炎鉴别,后者是由病毒所引起的传染病,多见于小儿,有接触传染史,常为双侧性,腮腺导管开口处无脓性分泌物,白细胞总数不高,分类中淋巴细胞比例增多.