良性前列腺增生检查

一、检查

1、体格检查:如患者虚弱、苍白、嗜睡、血压高、脉搏快、呼吸深应想到尿毒症的 可能性.腹部检查可能发现增大的肾脏伴脊肋角压痛,说明已继发肾积水.耻骨上应检查有无充胀的膀胱,尿潴留的膀胱表面光滑、较软、无结节状.病史较长的病 人必须注意是否有合并癌、痔疮、包皮口狭窄、尿道是否正常.

直肠指诊:首先了解肛管括约肌张力,肛管松弛应想到神经原性膀 胱.前列腺增大,中间沟消失,表面光滑,组织学所见的增生结节因外覆外周带形成的假包膜,指诊一般无结节状改变.前列腺两侧增大可以不对称,如果增大部分 突入膀胱,直肠指诊可能达不到前列腺上缘.前列腺质地可以比较软,也可以比较硬,确定于腺体成分和纤维平滑肌所占的比例.如果前列腺增大不规则,有结节甚 至坚硬如石,则应想到前列腺癌的可能性.

体检时应监察球海绵体肌反射、下肢运动和知觉是否正常,发现可能存在的神经病变.

2、进行血液和尿液检查,以评估患者的肾脏功能,并排除泌尿系感染的可能.因为男性生殖系统或泌尿系统内任何部位的感染都可能会导致排尿困难,所以良性前列腺增生的一些症状酷似前列腺炎,很容易引起误诊.

3、超声波检查(也可用于前列腺癌的诊断)可以为患者监测前列腺的大小.另外,通过一种压力敏感性感应装置,医生可以测量出患者用力排尿时的尿流力量,尿流力量降低常常提示患者存在良性前列腺增生的可能.

4、肾脏造影检查(静脉内注射造影剂后进行泌尿系X-线检查)主要用于肾脏和输尿管疾病的诊断,不过它对良性前列腺增生也具有一定的诊断价值.通过肾盂造影检查,医生可以发现患者整个泌尿道内有无堵塞或异常狭窄,前列腺水平的尿道狭窄将高度提示良性前列腺增生的存在可能.

5、通过膀胱镜检查,我们可以直接发现患者尿道内的狭窄或堵塞情况.在进行膀胱镜检查之前,首先我们应该通过尿道口向尿道内注射一定量的麻醉剂,然后将装有探灯的探头插入患者尿道内,这样我们就可以通过监视器来搜寻患者尿道内的狭窄部位.

二、鉴别

临床上有许多疾病和前列腺增生症状相似,如神经原性膀胱功能障碍、膀胱颈挛缩、前列腺炎、前列腺癌、糖尿病和酒精中毒导致的周围神经病变、包茎、尿道狭窄(炎症、损伤、手术并发症、肿瘤)等,通过以上的详尽检查,均能一一鉴别.