慢性根尖牙周炎病因

    原因

    慢性根尖牙周炎常见的原因,大多来自牙髓感染,是牙髓炎的继发病变.此外,还可由牙周感染、牙体外伤或根管治疗时化学药物的刺激而引起.具体病因如下:

    1、感染:最常见的感染来自牙髓病,其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发,血源性感染比较少见.现代认为,尖周病感染的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染,产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌.细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子,更是尖周肉芽肿的主要致病因素.

    2、创伤:牙齿遭受外力,如打击、碰撞、跌倒等,可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤.咬硬物、如咬到饭内的砂子、咬核桃、咬瓶盖子等,创伤性咬合均可导致尖周损害.

    3、肿瘤:波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤.

    4、牙源性因素:牙髓及根管封药过量,根管器械穿出根尖,正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤.

    病理

    1.尖周肉牙肿:尖周病变区骨组织破坏,被肉芽组织所替代.肉芽组织中有淋巴细胞、浆细胞、世噬细胞和少量嗜中性白细胞浸润,并有纤维细胞和毛细血管增生.肉芽组织的周围常有纤维性被膜及呈条索状或网状上皮增殖.

    2.尖周脓肿或慢性牙槽脓肿:是局限于尖周区的慢性化脓性炎症.脓液中主要是多形核白细胞和单核细胞,周围有密集的淋巴细胞和浆细胞.尖周脓肿可穿过牙槽骨及黏膜形成牙龈窦道,或穿通皮肤形成皮肤窦道.

    3.尖周囊肿:尖周囊肿是由上皮衬里,充满液体、被肉芽组织包绕的尖周病变.囊壁内层为完全或不完全的上皮衬里,外层为致密的纤维结缔组织包绕,囊腔中充满囊液,含丰富的胆固醇结晶.囊肿增大时周围骨质压迫性吸收,压迫邻牙致牙根吸收.

    尖周肉芽肿,尖周脓肿和尖周囊肿三者之间联系密切,可相互转变,有着移行的关系.急、慢性尖周炎均可成为病灶,但牙齿一旦治愈,病灶随之被消除.

    4.致密性骨炎:是尖周组织受到轻微、缓和、长时间慢性刺激后产生的骨质增生反应.