牙折症状

牙折的典型症状

休克 牙疼 牙体损伤

分型:

按牙齿的解剖部位可分为冠折,根折和冠根联合折三型,就其损伤与牙髓的关系而言,牙折又可分为露髓和未露髓两大类.

1.冠折 又可分为横折和斜折;后牙冠折可分为斜折和纵折.

2.根折 外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿,因为年轻恒牙的支持组织不如牙根形成后牢固,在外伤时常常被撕脱或脱位,一般不致引起根折,引起根折的上力多为直接打击和面部着地时的撞击,根折按其部位可分为颈侧1/3,根中1/3和根尖1/3,最常见者为根尖1/3,其折裂线与牙齿长轴垂直或有一定斜度,外伤性纵折很少见,X线片检查是诊断根折的重要依据,但不能显示全部根折病例,摄片时中心射线必须与折裂线一致或平行时,方能在X线片上显示折裂线;如果中心射线与折裂线的角度大于正,负15° ～20°时,很难观察到折裂线;同时,只有当中心射线相应处的矿物成分减少6.6%以下时,稀疏区才能在X线片上观察到,X线片不仅有助于根折的诊断,而且也便于复查时比较.

一些患牙就诊时,牙髓活力测试无反应,但6～8周后可出现反应,据推测,无活力反应是牙髓在外伤时血管和神经受损伤所引起的“休克"所致;随其“休克"的逐渐恢复而再出现活力反应.

根折恒牙的牙髓坏死率为20%～24%,而无根折外伤恒牙的牙髓坏死率为38%～59%,其差别可能是因为根折断端的间隙,利于牙髓炎症引流的缘故,根折后是否发生牙髓坏死,主要取决于所受创伤的严重程度,断端的错位情况和冠侧段的动度等因素,根折时可有牙齿松动,叩痛,如冠侧断端移位可有龈沟出血,根部粘膜触痛等,有的根折早期无明显症状,数日或数周后才逐渐出现症状,这是由于水肿和咬合使根折断端分离所致.

3.冠根折 占牙外伤总数的一小部分,以斜行冠根折多见,牙髓常暴露.

4.纵折 多见于后牙,以第一磨牙的发生率最高,第二磨牙次之,说明,力是致病的主要因素,此外,无髓牙和牙体缺损较大者,其发生率占80%以上.

纵折的直接诱因中,咀嚼硬物占很大比例.

牙齿纵折后,最明显的症状是咀嚼痛,其次为伸长感,牙根纵折者还有深浅不等的牙周袋,X线片可辅助诊断.