分泌性中耳炎治疗

分泌性中耳炎治疗前的注意事项:

清除中耳积液,改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则.

清除中耳积液,改善中耳通气引流:

(1)鼓膜穿刺抽液:成人用局麻.以针尖斜面较短的7号针头,在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室,抽吸积液.必要时可重复穿刺,亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物.

(2)鼓膜切开术:液体较粘稠,鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作,局麻下无法作鼓膜穿刺时,应作鼓膜切开术.手术可于局麻(小儿须全麻)下进行.用鼓膜切开术.用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口,注意勿伤及鼓室内壁粘膜,鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽.

(3)鼓室置管术:病情迁延不愈,或反复发作;胶耳;头部放疗后,估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者,发起人应作鼓室置管术,以改善通气引流,促使咽鼓管恢复功能.通气管留置时间一般为6-8周,最长可达半年至1年.咽鼓管功能恢复后取出通气管,部分病人可自行将通气管排出于外耳道内.

(4)保持鼻腔及咽鼓管通畅:可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻,每日3-4次.

(5)咽鼓管吹张:可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法.尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙,隔日1次,每次每侧1ml,共3-6次.

2.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病:如腺样体切除术,鼻中隔矫正术,下鼻甲手术,鼻息肉摘除术等.扁桃体特别肥大,且与分泌性中耳炎复发有关者,应作扁桃体摘除术.

3.抗生素或其他合成抗菌药:急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d,给以羟氨苄西林口服,0.15g,3次/d,第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次,2次/d,小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌,肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强,可用于对其他抗菌药物不敏感者.

4.糖皮质激素类药物:地塞米松或泼尼松等口服,作短期治疗.