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咽鼓管感染(35%):
上呼吸道感染后,鼻咽部分泌物可因擤鼻、吞咽及呕吐等进入鼓室,也是造成中耳炎最多见的途径.急性中耳炎早期病毒抗体滴定往往升高,可能为腺病毒和流感病毒感染,继而细菌侵入,小儿多是肺炎球菌、溶血性流行感冒杆菌和β溶血性链球菌,成人多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌等.稍晚,鼓膜穿孔,即成混合感染.
外耳道感染(30%):
比较少见,如战时火器震伤,挖耳损伤,拳击和跳水引起鼓膜破裂后感染.严重的外耳道炎,久之鼓膜糜烂溃破亦可引起鼓室感染.
血行感染(20%):
最少见,急性重度传染病和脓毒血症,细菌经动脉直接进入鼓室,亦可由静脉血栓感染而进入鼓室.
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