嗅觉障碍症状

一、症状

1、临床类型 临床尚无统一分类标准.常见类型有:

(1)嗅觉减退:嗅觉损害常表现为对嗅气味刺激敏锐性的减退.

(2)嗅觉丧失:后天的严重的嗅觉损害,表现为对嗅气味刺激的反应丧失.

(3)嗅觉缺失:先天的嗅觉缺失,表现为对嗅气味刺激的无反应.

(4)嗅觉倒错:表现为对嗅气味刺激的错位反应,但不伴有嗅觉敏锐性损伤.

(5)幻嗅:不存在客观的嗅气味刺激,患者却嗅到了难以描述的通常为使人不愉快的气味.

(6)嗅觉过敏:对嗅气味刺激敏感性增加.

2、主要表现 一般而言,嗅觉的障碍常不引起人们的注意,特别是单侧的嗅觉缺失,但是临床上这种单侧的嗅觉丧失,在早期诊断上具有重要的定位意义.

流行性感冒、上呼吸道感染的早期,由于鼻黏膜的充血与分泌物增加,出现暂时的嗅觉降低,导致呼吸性的嗅觉减退;病程进展若有嗅神经的损害,则产生神经性的嗅觉降退.但是对于刺激性的物质如稀氨溶液(氨水)、甲醛溶液(福尔马林)、醋酸等的刺激能够感受.

癔症引起的癔症性嗅觉障碍对于以上物质则不能正常鉴别.

脑膜瘤、转移瘤、前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤,可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害,严重者嗅觉丧失.Foster-Kennedy综合征表现为患侧嗅觉丧失、同侧视神经萎缩,对侧视盘水肿.

颅内的炎症、肿瘤、外伤等病变,累及到刺激嗅觉中枢(位于钩回、海马、杏仁核等附近)时,能导致嗅幻觉的产生(hallucination of smell),患者能发作性地嗅到一种难闻的气味.

在癔症与精神疾病的患者中,也可出现嗅觉的异常与嗅幻觉发作.

而嗅幻觉也常是颞叶癫痫的先兆.嗅幻觉如果伴随意识丧失或咂嘴、咀嚼、舔舌等症状,成为钩回发作(uncinate attack).因为嗅神经与双侧的钩嗅中枢有联系,所以一侧嗅放射或嗅觉皮质遭受破坏时,不引起嗅觉的丧失,但是能引起嗅觉的减退.

曾有嗅球或嗅束损伤时出现嗅觉倒错的报道,但嗅觉倒错通常源于颞叶病变.故而临床上常合并有颞叶病变的其他表现,如颞叶钩回肿瘤可出现同侧象限偏盲.

嗅球和嗅束的炎症或神经性病变较少见,但这些结构可能受脑膜炎或多发性周围神经炎的影响.如糖尿病病人可能会有嗅觉损伤,遗传性共济失调性周围神经炎患者,早期常见嗅觉减退或嗅觉缺失.

嗅觉过敏病人较少见,但根据曾经报道的病例,病人对嗅觉刺激十分敏锐,以致成为不适的根源.这种情况通常属于精神症状.