皮肤瘙痒治疗

皮肤瘙痒症西医治疗方法(以下资料仅供参考,详细请寻问医生.)

治疗原则:积极治疗原发疾病,避免接触各种诱因、镇静止痒、全身治疗和局部治疗相结合.

1.一般治疗

(1)寻找病因,并进行相应治疗.

(2)避免外界各种刺激因素,注意皮肤卫生,劳逸结合,力求生活规律,限制烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物.

2.全身治疗

(1)抗组胺剂、5-羟色胺拮抗剂和镇静剂的内服或注射.如氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、赛庚啶、西替利嗪、阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、西咪 替丁(甲氰咪呱)、雷尼替丁、地西泮(安定)等.这些药物可依据病情选用.单独应用H2受体拮抗剂对Hodgkin病和红细胞增多症的瘙痒有一定的疗效.

(2)对瘙痒较重者,可选用10%葡萄糖酸钙静脉注射或0.25%盐酸普鲁卡因、维生素C 1.0～2.0g加入生理盐水或复方氯化钠溶液500ml,静脉滴注.顽固性瘙痒患者,可应用纳洛酮,但有潜在成瘾性.

(3)对更年期或老年瘙痒症、男性患者可酌情选用丙酸睾酮50mg肌注,每周2～3次,或苯丙酸诺龙片25～50mg肌注,每周2～3次;女性患者可口服己烯雌酚1mg,每天1次.

(4)对皮肤干燥者,可内服或注射维生素A 5万U/d.

(5)对胆汁淤积性疾病或尿毒症患者所致瘙痒,可选用考来烯胺(消胆胺),每天5～8g.

(6)对原发性胆汁性肝硬化所致瘙痒,可用利福平,但对肝脏有毒性,故应进一步观察以确定其安全性.

(7)对有明显精神因素参与的瘙痒,可选用三环抗抑郁药,如多塞平.

3.局部治疗

(1)对继发损害不明显者,可外用1%碳酸炉甘石洗剂、止痒药水、各种类固醇乳剂(如0.025%氟轻松乳剂、0.25%氟氢可的松乳剂、5%苯唑 卡因乳剂或洗剂、1%～3%冰片乳剂、5%～10%黑石榴油乳剂或软膏等).(2)局部继发皮肤苔藓化,浸润肥厚者,可参照慢性湿疹及神经性皮炎的局部疗 法.

对外阴皮痒症禁用酊剂.泛发性或全身性者用碳酸及皮质类固醇激素等,应用浓度面积不宜过大,时间不应太长,以防止吸收后副作用.

(3)药浴或熏洗疗法:适用于各种皮肤瘙痒症,可用淀粉浴、矿泉浴或中药如楮桃叶、龙葵、苦参、白癣皮、花椒、百部、蛇床子等煎水作全身浴.有继发皮肤浸润肥厚者可用糠浴.

4.物理及放射疗法:对限局性皮痒症有继发皮肤浸润肥厚者,可选用达发松高频电、共鸣火花、激光或32磷、90锶贴敷.

皮肤瘙痒症中医治疗方法(以下资料仅供参考,详细请寻问医生.)

中成药治疗:

(1)对继发损害不明显者,中药如百部酊或百部酊100ml加雄黄解毒散30g混匀外用,亦可用蛇床子、苦参配为酊剂(二药各30g浸入75%酒精,3天后滤渣备用)外涂.(2)局部继发皮肤苔藓化,浸润肥厚者,中药可用止痒药膏、普榆膏或癣症熏药卷等.

辨证治疗:

(1)血虚风燥型:

治法:养血润肤,疏风止痒.

方药:用止痒合剂加减.年老体弱者可重用党参、黄芪;顽固不愈、瘙痒较重者加全蝎;舌质红,心烦失眠者加莲子心、栀子、连翘.

(2)风湿蕴阻型:

治法:祛风利湿,养血润肤.

方药:全虫方、四物汤合方加减.

单方成药:血虚风燥型可内服润肤丸.风湿蕴阻型之病程短、风热盛者可用防风通圣丸,病程长,病情顽固者可用秦艽丸、除湿丸交替服用.

针灸疗法

(1)针刺和艾灸(或艾卷条)可应用于各种皮痒症,可根据不同部位选择.

(2)0.25%普鲁卡因穴位封闭,或与维生素B12、B1,混合进行穴位封闭,或用皮质类固醇激素加利多卡因混合进行穴位封闭.

(3)对外阴瘙痒症,根据作者经验,用异丙嗪(0.05～0.10mg/m1)作穴位封闭,取穴会阴及双侧血海、肝俞,每次0.5ml,每天或隔天1次, 5次为一疗程,3～5次后即收效,疗效持久.

预后

老年性皮肤瘙痒症,冬夏易发(冬季皮痒症、夏季皮痒症),发于冬季者,春暖可愈;发于夏季者,入冬即轻.泛发性皮痒症(P.universalis),内脏癌肿、肝脏病、糖尿病等系统性疾病,均易伴发本症.外阴瘙痒症,病程迁延,多年不愈.