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一、症状
根据家族史,秃发部位等临床表现,诊断不难.女子弥漫性秃发须排外其他原因,如产后秃发,或伴有其他系统性疾患如伤寒、贫血等.
最早可查觉的变化是毛囊结缔组织中毛板鞘的下部出现变性,伴血管周围嗜碱性变化.毛囊逐渐萎缩、变小,终于被毳毛所代替,最后许多毳毛、毛囊消失,毛囊逐渐留下一束硬化的玻璃纤维样结缔组织.最后脱发区的毛囊生长期缩短,休止期毛囊百分比增高,其毛发松动易掉,表皮菲薄.表皮突变平,表皮下毛细血管丛几乎消失.真皮中含硫的粘多糖沉积增多,毳毛毛囊酶的活性一般正常.
【临床表现】
常出现于20～30岁的成人.男性占80%,称男式脱发(male pattern alopecia);女性占20%,称女性式脱发(female pattern alopecia).本病在白种人发生率较高,而我国发病率明显较低.据上海1976年调查,早秃的发病率为0.63%.
男式脱发主要发生于顶额部、发前缘尤其额部两侧发际向后退.因而前额变高,尤以两鬓角明显,向上向后延伸.随着病情逐渐加重,头顶部一片光秃,仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘.脱发处头皮光滑,可见纤细的毳毛,无自觉症状或仅有微痒.
不同病人的脱发形式及脱发速度不同,但大多病程缓慢,可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出.有的较轻病人仅表现为两鬓角处脱发,头顶部毛发稀疏.
女式脱发少见,程度也轻.一般是弥漫性头发脱落,以头顶部位明显.逐渐脱落,但不脱光,两鬓角也很少脱发.头发柔细并失去光泽.患处头皮变薄、可有灼热感,发痒或按痛.以后很难完全再长出新发.
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