荨麻疹症状

根据病程可分为急性和慢性荨麻疹,前者在短时期内能痊愈.

(一)急性荨麻疹  起病常较急.患者常突然自觉皮肤瘙痒,很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,开始孤立或散在,逐渐扩大并融合成片;微血管内血清渗出急剧时,压迫管壁,风团可呈苍白色,皮肤凹凸不平,呈橘皮样.数小时内水肿减轻,风团变为红斑并逐渐消失,持续时间一般不超过24小时,但新风团可此起彼伏,不断发生.病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状,胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状,累及喉头、支气管时,出现呼吸困难甚至窒息.感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状.

(二)慢性荨麻疹  皮损反复发作超过6周以上者称为慢性荨麻疹.全身症状一般较急性者轻,风团时多时少,反复发生,常达数月或数年之久,偶可急性发作,表现类似急性荨麻疹;部分患者皮损发作时间有一定规律性.

(三)特殊类型荨麻疹

1.皮肤划痕症  亦称人工荨麻疹.表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕出现条状隆起,伴瘙痒,不久后可自行消退.本型可单独发生或与荨麻疹伴发.

2.寒冷性荨麻疹  可分为两种类型:一种为家族性,为常染色体显性遗传,较罕见,出生后不久或早年发病,皮损终身反复出现;另一种为获得性,较常见,表现为接触冷风、冷水或冷物后,暴露或接触部位产生风团或斑块状水肿,病情严重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等,有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿.寒冷性荨麻疹患者被动转移试验可阳性,冰块可在局部诱发风团.本病可为某些疾病的临床表现之一,如冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿症等.

3.胆碱能性荨麻疹  多见于青年.主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后,躯体深部温度上升,促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病.表现为受刺激后数分钟出现风团,直径为2～3mm,周围有约1～2cm的红晕,常散发于躯干上部和上肢,互不融合,自觉剧痒,有时仅有剧痒而无皮损,可于0.5～1小时内消退.偶伴发乙酰胆碱引起的全身症状(如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻)等,头晕严重者可致晕厥.以1:5000乙酰胆碱作皮试或划痕试验,可在注射处出现风团,周围可出现卫星状小风团.

4.日光性荨麻疹  较少见,常由中波、长波紫外线或可见光引起,以波长300nm左右的紫外线最敏感.风团发生于暴露部位的皮肤,自觉瘙痒和刺痛;少数敏感性较高的患者接受透过玻璃的日光亦可诱发.病情严重的患者可出现全身症状(如畏寒、乏力、晕厥和痉挛性腹痛等).

5.压力性荨麻疹  本病发病机制不明,可能与皮肤划痕症相似.常见于足底部和长期卧床患者的臀部.表现为皮肤受压4～6小时后局部发生肿胀,可累及真皮及皮下组织,一般持续8～12小时消退.