痈治疗

治疗措施

1.全身治疗 病人应适当休息和加强营养.必要时用镇痛剂.可选用磺胺甲硝唑加甲氧嘧啶或青霉素、红霉素等抗菌药物.如有糖尿病,应根据病情同时给予胰岛素及控制饮食等治疗.

2.局部处理 初期红肿阶段,治疗与疖同.已有破溃者,可用八二丹掺入伤口中,外敷太乙膏.如红肿范围大,中央部坏死组织多,或全身症状严重,应作手术治疗,但唇痈不宜采用.一般用“+"字或“++"字形切口,有时亦可作“|||"形.切口的长度要超出炎症范围少许,深达筋膜,尽量剪去所有坏死组织,伤口内用纱布或碘仿纱布填塞止血.以后每日换药,并注意将纱条填入伤口内每个角落,掀起边缘的皮瓣,以利引流.伤口内用生肌散,可促进肉芽组织生长.如分晓面过大,待肉芽组织健康时,可考虑植皮.亦有直接作痈切除术,肉芽组织长出后即植皮,可缩短疗程.

病理改变

由于皮肤厚,感染只能没阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下组织,沿着深筋膜向四周扩散,侵及附近的许多脂肪术,再向上传入毛囊群而形成具有多个“脓头"的痈.糖尿病病人较易患痈.因为他们的白细胞功能不良,游动迟缓.

临床表现

痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区,质地坚韧,界限不清,在中央部的表面有多个脓栓,破溃后呈蜂窝状.以后,中央部逐渐坏死、溶解、塌陷,象“火山口",其内含有脓液和大量坏死组织.痈易向四周和深部发展,周围呈浸润性水肿,局部淋巴结有肿大和疼痛.除有局部剧痛外,病人多有明显的全身症状,如畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数增加等.痈不仅局部病变比疖重,且易并发全身性化脓性感染.唇痈容易引起颅内的海绵静脉窦炎,危险性更大.

预防

注意个人卫生,保持皮肤清洁,及时治疗疖,以防止感染扩散.

治疗原则

1.全身治疗:卧床休息,输液,加强营养,用止痛及镇静剂,有糖尿病者应积极治疗糖尿病. 2.抗生素治疗:可选用红霉素,氨卞青霉素,头孢类抗生素等治疗. 3.局部治疗:可用50%硫酸镁湿热敷,理疗,或70%酒精湿敷.面部痈应减少说话和咬嚼动作. 4.手术治疗:经上述治疗炎症不能控制时应及时引流,并将炎症坏死组织彻底切除.常用“+"或“#"形切口,应深达筋膜下.

用药原则

全身症状较轻以肌注“A"项中一种药为主; 全身症状较重以静滴“A"和“B"项药为主.