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一、症状
根据小腿屈侧面对称分布的皮下结节伴触痛,可破溃形成溃疡及病理学改变,可以诊断,但需与以下疾病相鉴别:
1、结节性红斑 损害常常发生双小腿伸侧面的结节,表面皮肤呈鲜红色,无溃疡发生.结节有自发痛及触痛,病程较短,常伴有关节痛及发热等其他症状.
2、瘰疬性皮肤结核 往往发生在颈部及胸部上侧.常单侧发生,很少见于小腿的屈侧面.有瘘管形成,和下方淋巴结核、骨结核及关节结核密切相关.
3、小腿红绀病 为小腿下部弥漫性对称性青紫斑,无结节及溃疡发生.往往寒冷季节发病.患处皮温低于正常皮肤.
4、梅毒性树胶肿 损害常不对称,结节坚硬,发展较快,溃疡边缘锐利,基底有坏死组织及树胶样分泌物.有性接触史,梅毒血清反应阳性.
主要变化是在真皮及皮下组织的结核样肉芽肿性浸润,伴有干酪样坏死及血管变化.
早期在真皮深部及皮下组织、血管周围有结核样浸润.主要是淋巴细胞、上皮样细胞及少数巨噬细胞.在浸润灶内有明显的干酪样坏死,胶原纤维、弹力纤维及脂肪细胞发生变性及坏死.终于由纤维组织形成瘢痕而代替.真皮深部及皮下组织的动脉及静脉壁增厚,内皮细胞肿胀、增生,血栓形成管腔闭塞,产生由淋巴细胞环绕的干酪样坏死.
临床表现:
初起时皮肤深层有豌豆至指头大的硬性结节,数目不定,常常为数个或数十个,直径大小不等,为数毫米至数厘米.较小结节埋藏在皮下.皮肤表面无任何改变,只可触知,结节逐渐增大.较大硬节接近皮肤表面与皮肤粘连,炎症波及皮肤,皮肤表面往往略微高起,并且变成红色或暗红色的斑块,边界不清,病人无全身症状,只有轻微触痛、胀痛.数月以后,硬结消退,并留有红褐色色素沉着.部分结节融合形成较大的斑块.部分硬工渐渐软化或破溃,皮肤上发生边缘不整而内陷的深溃疡,周围有浸润.溃疡基底为柔软的暗红色肉芽组织,溃疡不易愈合,愈合后形成萎缩性瘢痕.瘢痕上常伴有色素沉着及色素减退.
本病主要发生于青年妇女的小腿屈侧面.臀部及其他部位也偶然发生.常对称发生,病程慢性,往往旧的损害消退及愈合,新的损害相继发生.往往硬节、溃疡、疤痕及色素斑同时存在.在寒冷的季节,此病容易反复发作.
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)
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