梅毒性角膜病变症状

1、先天性梅毒性角膜基质炎 双眼同时或先后发病(间隔数周到数月).临床上分为4期:

(1)初期:症状不明显.裂隙灯检查可见上方角膜周边部,基质呈雾状混浊,轻度水肿,少量细微角膜后沉着物,经1～2周发展为进行期.

(2)进行期:刺激症状明显,50%以上角膜上方周边部出现局限性、扇形血管翳性炎性浸润,波及基质深层,随后向中心和全周发展,角膜呈毛玻璃样模糊,有毛刷状新生血管长入角膜板层间,常伴有虹膜睫状体炎发生,数周后进入高峰期.

(3)高峰期:全角膜基质混浊,浅层基质密布新生血管,表层呈肩章样越过角膜缘,深层呈毛刷状、扫帚状进入板层.角膜呈暗红色,看不见眼内情况.持续2～4个月.

(4)退行期:炎症缓慢减退,从周边部开始,上皮层和浅基质层逐渐清亮,但中、深基质层仍然混浊.弥漫性云翳和血管影可终身存在.角膜后可见管状、嵴状、网状或膜状玻璃样条纹.历时数月至2年.

先天性梅毒除角膜基质炎外,常合并马鞍鼻、Hutchinson齿、软腭裂、口角皲裂、前额膨隆、马刀状胫骨、神经性耳聋等其他先天性梅毒体征.目前,本病在国内已极罕见.

2、获得性梅毒性角膜基质炎(acquired syphilitic parenchymatous keratitis) 由后天梅毒所致的角膜基质炎,临床上分为:潜伏期(1期)、泛发期(2期)和晚期(3期).获得性角膜基质炎多见于泛发期,也可见于晚期,但少见.炎症反应比先天性梅毒性角膜基质炎轻,常侵犯角膜某一象限,良性趋势,伴有前部葡萄膜炎.患者年龄较大,有梅毒病史,血清康-华氏反应阳性.