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一、检查
1、白细胞可增高或正常. 2.血沉多加快40mm/h. 3.血清C-反应蛋白值增高16mg/L. 1、B型超声 表现为盆腔内圆形或片状的无回声区,大部分边界不清楚,内可见点、斑状及条索状中等回声或弱回声.排空小便后可探及液平段. 2.X线检查 (1)立位腹部平片:盆腔脓肿除一般腹腔脓肿所表现的脓腔内液平面和反射性肠淤胀、肠粘连、以及盆壁脂肪线模糊或消失外,其特点是侧位观察骶骨前直肠不充气,如有气体则直肠-骶骨间距超过15mm,或周围有受压征象,钡餐或钡灌肠见盲肠和乙状结肠均有挛缩,水肿征象,造影剂迅速通过,局部皱襞增厚.久之也可形成直肠、膀胱或阴道瘘. (2)CT扫描:盆腔脓肿多发生于直肠周围,盆外侧陷凹及子宫直肠陷凹内,依原发灶不同,脓肿可偏于一处,脓肿壁增厚毛糙,如有液化,中心为低密度.增强扫描呈环状强化,中心液化区无强化,脓肿内如有气体,为确诊的可靠依据. 3.诊断性穿刺 女性已婚者可自阴道后穹隆穿刺,男性可经直肠穿刺,抽出脓液即可确诊. 4.肛门指检 可发现肛管括约肌松弛,直肠前饱满并有触痛的软块.
二、鉴别
盆腔脓肿的临床表现与急性子宫内膜炎和急性附件炎、急性盆腔结缔组织炎等相类似,难以鉴别,要重视病程演变过程.急性盆腔炎经适当和足量抗生素治疗48～72h,病情无好转,结合临床表现和辅助检查,不难明确诊断.
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