巧克力囊肿并发症

不孕

约有50%左右内异症患者伴有不孕,在不明原因不孕患者中,约30-40%患内异症.内异症患有不孕,常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起;而一旦怀孕则异位内膜受到抑制而萎缩,对内异症起到很好的治疗,习惯性流产病例中有部分为子宫内膜异位症所致.

痛经

内异症的临床特征为渐进性痛经,是常见而突出的特征,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经,可发生在月经前、月经时及月经后.有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药止痛,甚至痛得“滚炕"或撞头,疼痛常随着月经周期而加重,月经结束而消失,但国内报道有21%约无痛经.

周期性直肠刺激症状:进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病,是诊断本症最有价值的症侯.直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多.当病变逐渐加重时,症状日趋明显,而经后症状消失.

月经不调

内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象,说明患者有卵巢功能障碍表现.月经不调可作诊断参考,但在鉴别诊断中并无价值.

性交痛

当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连,或卵巢粘连在盆底时,均可产生性交痛.阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时,可以外源性压迫输尿管,使其狭窄阻塞,亦可能出现泌尿系统症状,严重的可发生输尿管积水或肾盂积水.

周期性膀胱刺激症状

当内异症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时,会同时出现经期尿急、尿频等症状.若病变侵犯膀胱粘膜(膀胱子宫内膜异位症)则有周期性血尿和疼痛.

巧克力囊肿经期或行经前后的急腹症:一般为卵巢子宫内膜囊肿,有穿破的特点,多数患者因卵巢囊肿扭转或宫外孕而急诊手术.若不手术而好转时,盆腔粘连加重,今后还会反复破裂发生急腹症.

周期性下腹不适

本症状的出现率高于痛经,无痛经的内异症患者常存在于本症状.出现于轻症患者,或某些病变虽较重但由于痛阈的个性差异或其他原因,不产生痛经症状而仅有经期腰酸、下腹坠胀不适感.

腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛.内在型子宫内膜异位症患者往往子宫胀大,但很少超过3个月妊娠.如为后位子宫,往往粘连固定.在子宫直肠窝、子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及1-2个或更多硬性小结节,如绿豆或黄豆大小,多有明显的触痛,肛诊更为明显,这点很重要.卵巢囊肿可长至拳大,由于常有囊肿内容物外溢和异位内膜出血,盆腔脏器粘连加重成冰冻盆腔状,即是所谓广泛内异症.病变程度轻重不同时体征差别很大.

腹膜炎

生长在卵巢的巧克力囊肿,囊壁常常很糟脆,具有一种自发破裂的倾向.囊肿破裂后,小的破口可以很快自行愈合,并与周围组织形成粘连;如果破口较大,则无法自行愈合,其浓稠的巧克力样囊内液可流入腹腔,这种巧克力样液体的刺激性极强,可刺激周围的腹膜,引起剧烈的腹痛,如果处理不及时,还可能导致弥漫性腹膜炎,造成致命的后果.