阴道毛滴虫病治疗

阴道毛滴虫病西医治疗方法

治疗原则:对滴虫检查阳性的患者不论有无症状均应进行治疗.分局部用药和全身用药.不论何种治疗均应同时治疗患病的配偶和家庭成员.

治愈标准 临床症状好转,如外阴刺激症状消失,阴道分泌物正常,实验室检查滴虫转为阴性.

1.局部治疗

1)冲洗阴道.采用0.5%～1%乳酸或醋酸;合并细菌感染者,可用1:2000新洁尔液冲洗.

2)塞入阴道后穹隆.

1 ))甲硝唑阴道泡腾片(每片含200mg)或乙酰胂胺片[每片含乙酰胂胺(acetarsol)0.25g,硼酸0.03g]1片,1次/d或隔天1次,7～10次为一个疗程,连用2～3个疗程.

2 ))双唑泰栓(含甲硝唑200mg,醋酸氯己定8mg,克霉唑160mg)一个,每晚使用,7天为一个疗程,连用1～2个疗程,总有效率可达96.24%.

3))滴 维净片,每日1片置阴道穹窿,10日为一疗程.

4))卡巴砷片,0.2-0.4克置入阴道后穹窿,每日1次,7-10日为一疗程.

5))曲古霉素,每日塞入阴道内10万单位,10日为一疗程.

局部治疗可有效控制局部症状,但不能彻底杀灭虫体,停药后易复发.

2.全身治疗 适用于所有阴道毛滴虫感染患者、男性泌尿生殖道滴虫感染及带虫者治疗.

甲硝唑:甲硝唑因有潜在致突变性,故孕妇及哺乳期妇女禁用.

其用法与用量:

200～250mg/次,3次/d,连服7～10天为一疗程.或采用一次口服甲硝唑2g的大剂量疗法.

治疗后检查阴性时还应继续治疗1～2个疗程.如果对一次服用2g失败者,可改用7～10天方案,或将7～10天方案剂量加大为400～500mg/次.如果先采用7～10天方案失败,仍可加大剂量继续治疗.

其他尚有哌硝噻唑(piperanitrozol)对毛滴虫也有抑制和杀灭作用,0.1g/次.3次/d,口服,7～10天为一疗程,肝功能异常者慎用,个别患者出现紫癜、白细胞与血小板下降等副作用.

3.孕妇的治疗 妊娠期及哺乳期妇女均可应用甲硝唑.有症状的孕妇应该给予治疗以减轻症状.尽管现有资料表明甲硝唑无致畸胎作用,但妊娠头3个月应慎用.妊娠早期采用局部治疗可缓解症状,如克霉唑栓剂100mg,阴道内用药,1次/d,疗程7天.哺乳期用甲硝唑2g顿服疗法应中断哺乳 24h.

4.治疗失败或复发的治疗

对治疗失败或复发的患者可通过增加甲硝唑的剂量或换用替硝唑进行治疗:

①甲硝唑500mg,口服,3次/d,疗程7天.同时阴道内应用甲硝唑栓剂500mg,1次/d,疗程7天;

②甲硝唑2g,口服,1次/d,疗程3～5天;

③替硝唑400～500mg,口服,2次/d,疗程7天.

5.注意事项

治疗期间避免性交,勤洗外阴,勤换内裤,必要时夫妻双方同时检查和治疗.反复发作者,在一次治愈后,待每次月经干净后,阴道局部用药1～2次,连续3个月,以巩固疗效.

阴道毛滴虫病中医治疗方法

治法除清热渗湿杀虫外,又当滋肝养血,补助脾土,养阴燥湿.本病的治疗主要根据证候表现特点,进行辨证施治.滴虫性阴道炎主要表现为外阴瘙痒灼痛, 坐卧不宁,带下量多,色黄如脓,有泡沫或夹杂血丝等.其症状归属多与肝、脾两脏有关,治序上以调理肝脾的功能为主,结合其他表现进行认证及遣方用药.以外 阴瘙痒症状明显者,应以清泄肝热利湿杀虫止痒为主要治法,佐以止带;如以带下表现突出者,则应清热利湿止带为主,佐以止痒.同时,要注意“治外必本诸内" 的原则,于用内服与外治,整体与局部相结合,进行施治,在口服药物治疗的同时,重视局部治疗,如熏洗、外搽,或阴道坐药,内外合治,方能奏效.

一、辩证选方

l.湿热蕴结治法:清热除湿,杀虫止痒.方药:①内服药:龙胆泻肝汤加味.龙胆草30g,柴胡15g,桅子15g,黄芩15g,生地20g,甘草 15g,泽泻15g,木通15g,车前于15g,当归10g.若大便秘结者加大黄10g;阴痒剧烈者加白鲜皮15g,贯众10g,川楝10g,鹤虱 10g.②外洗药:黄柏30g,苦参30g,蛇床子30g,明矾15g,白芷15g.煎汤坐浴.

2.感染虫淫治法:杀虫止痒佐以清热利湿.方药:①内服药:龙胆泻肝汤加味.②外洗方:蛇床子30g,白鲜皮30g,苦参30g,花椒30g,百部30g,明矾30g.煎汤坐治,若明部红肿疼痛者可加野菊花20g,紫花地丁20g,紫草20g.

二、专方验方

l、决明子30g.煮沸15分钟,坐浴,每次15～20分钟,10天为一疗程.

2.三黄粉:黄连60g,黄芩60g,黄柏60g,紫草根60g,枯矾12g,去水硼砂120g,冰片2g.烘干研碎过 120目筛,混匀密封备用.用时0.1%高锰酸钾冲洗阴道后取三黄粉 2g撒布外阴、阴道,每日一次,5～7天一疗程.

中药

1.妇宁栓:清热利湿止带.外用,每晚睡前洗净阴道,将栓剂一枚送入阴道深部,隔日1枚,连用7天1疗程.

2.纸型止痒剂;药物卫生纸,外用.每日一张贴于内裤.用时忌食辛辣.