跟骨骨折并发症

跟骨骨折的并发症较多,最常见的有:肿胀,张力性水疱,筋膜室综合征,神经血管损伤,伤口裂开和感染,跟垫疼痛,跟骨骨刺,骨折畸形愈合,关节炎等,其他还有跛行,跟腱挛缩,侧方撞击综合征和腓肠神经炎等.

跟骨骨折常合并严重软组织肿胀及张力水疱,水疱通常发生在骨折后包括:伤足持续剧痛,肿胀严重,屈趾无力,伸趾疼痛,跖部感觉减退,出现张力水疱或淤斑等,足跟部严重的张力性肿胀为本综合征确切的特征性表现,对跟骨内,外及表浅筋膜室应用压力监测,如发现压力达到30 mmHg ( 1 mmHg =0. 133 kPa)或在心脏舒张期达到10 ～30 mmHg时应作为手术切开的指征.

此外还有:

1.跟骨畸形或骨突形成 是最常见的后遗症,当跟骨限局性部位压力增大后,易形成胼胝,疼痛,由于跖侧皮质不平刺激跖筋膜,造成跖筋膜炎而致疼痛.

2.距下关节创伤性关节炎 病人常诉跗骨窦处疼,对确诊者可行关节融合术.

3.腓骨肌腱卡压综合征 表现在外踝下方有限局性或广泛性压痛及活动时疼痛,易被误诊为距下关节创伤性关节炎行三关节融合术,而未能解除疼痛,可将增生造成卡压的跟骨部分广泛切除并松解肌腱,即可缓解症状.

4.屈趾肌腱粘连爪状趾畸形 见于屈趾及屈姆肌腱,可行肌腱切断或松解术.

5.跟腱无力 因结节关节角减少,跟骨结节上移使跟腱相对松弛,行走时无力,呈跟足步态,可作跟骨截骨术矫正.

6.跟后垫痛 跟垫结构破坏,脂肪组织营养不良,痛阈下降.

7.神经嵌压 胫后神经或腓肠神经的跖内,外侧支受压所致.

8.足外翻畸形 跟骨体骨折后,其外侧骨块向外移位导致外翻平足,可作距下关节融合矫正,或作跟骨截骨术.

9.跟骨感染 常因撬拨复位或切开复位所致,严重者可引起跟骨骨髓炎.