骨关节炎治疗

一般治疗

⑴宣传防病知识、保护关节:首先要让患者对该病有所认识,体育锻炼要循序渐进,防止关节过度运动和负重,避免关节机械性损伤.严重 时应制动或石膏固定,以防畸形.减轻体重,使用把手、手杖以减轻受累关节负荷.与职业有关者,应调换工作.进行有关肌肉群的锻炼,可保持和改善关节活动, 以增强关节的稳定性.

⑵物理疗法:热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张,减轻疼痛等症状.牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好,可以松弛肌肉,缓解疼痛,并能防止神经根相邻的组织形成粘连,但须在专科医生指导下进行.

⑶推拿和中药:祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻骨关节炎症状方面有明显效果.中药帖剂可活血止痛,有时亦有良效.

药物治疗

⑴改善症状的药物:镇痛剂如对已酰氨基酚有镇痛作用,但抗炎作用弱.非甾体抗炎药(nonsteroid antinflaammatory trugs,NSAIDs)有抗炎止痛的特点,用药后可减轻关节疼痛,改善关节活动度.

⑵糖皮质激素:不宜全身用药,仅在对其他治疗无效,关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎,肌肤炎等可给予关节腔内或病变部位局部注射.不宜反复使用.同一部位二次注射间隔时间至少在3个月以上.

⑶使用软骨保护剂:可缓解症状,维持和恢复关节功能.如聚氨基葡萄糖(gly-cosaminoglycan).

⑷黏弹性补充疗法(viscosupplementation):是向关节腔内注射大分子量的透明质酸(hyaluronic acid,HA)溶液,减轻滑膜炎症,软骨破坏和改善关节功能,阻断局部病变的恶性循环.

外科和关节镜下治疗

根据病情采用关节镜下关节冲洗、骨软骨移植、软骨细胞或间质干细胞移植、关节畸形严重者,可采取截骨矫形术、关节破坏,功能障碍严重者可行关节置换.

其他治疗方法

在2001年欧洲风湿病年会上,报道了同种软骨或骨髓干细胞移植术.自体软骨移植通常仅限于小于2cm2的关节软骨缺损,将股骨远端非承重部位截取的骨柱或自体软骨移植到股骨关节表面预先处理好的软骨缺损隧道中.采用基因治疗骨关节病也已经成为研究的重点.

另 外,鉴于骨关节炎的关键在于软骨再生,从上世纪80年代开始,利用锯峰齿鲛软骨粉促使人体关节再生的代替医疗开始在欧美日等先进国家盛行.所谓代替医疗, 指的是在传统西医之外,并且其功效可以代替或补充西医作用的疗法.相比传统疗法手术风险大往往难以根治的不足,代替疗法更加趋于根本和安全.现在在欧洲, 锯峰齿鲛软骨粉的萃取物已经被认定为关节药品,美国OAM(替代医疗事务局)也把锯峰齿鲛软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及,而日本则直接应用于临 床,并取得关节软骨再生的验证,为人类攻克骨关节炎带来了明亮的曙光.

骨关节炎中医治疗方法

骨关节炎中医辨证分型治疗:

一、湿热痹阻型

临床表现:关节红肿热痛,特别是四肢小关节,口渴不欲饮,小便黄赤,舌红苔黄.

分析:感受湿热之邪所致 .

治法:清热祛湿,宣痹通络.

方药:宣痹汤加味

二、风邪偏胜

临床表现:关节走蹿疼痛,痛无定处,以四肢小关节为主.

分析:感受风邪所致 .

治法:驱风祛湿,散寒止痛.

方药:防风汤加减.

三、湿邪偏胜

临床表现:关节肿痛,肢体困重麻木,四肢活动不灵,遇阴雨天加重.

分析:感受湿邪所致.

治法:祛湿健睥,疏风散寒通络.

四、寒邪偏胜

临床表现:关节疼痛剧烈,遇寒加剧,日轻夜重,得热则缓.

分析:感受寒邪所致.

治法:温经散寒,祛风除湿.

方药:乌头汤加减.

五、虚证

临床表现:关节酸痛无力,肢体麻木,肌肉萎缩.

分析:气血两虚,或肝肾阳虚,肝肾阴虚.

治法:补益气血,活络祛邪.

方药:独活寄生汤加减 骨关节炎西医治疗方法.

骨关节炎是骨关节生理性退化的表现,尚无逆转或中止该病进展的药物.治疗的目的是减轻疼痛,缓解症状,阻止和延缓疾病的发展,保护关节功能,以防残废.采用综合治疗,包括病人教育,药物治疗,理疗及外科手术治疗.