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血管损伤:肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见,一般以腋动脉损伤发生率最高,有的报道在移位骨折者中损伤率为4.9%,多为高能量损伤骨折移位所致,老年病人由于血管硬化,血管壁弹性较差,较易发生血管损伤.动脉损伤后局部形成膨胀性血肿,疼痛明显,肢体苍白或发绀,皮肤感觉异常,一些病例由于侧支循环,肢端仍有血液供应,动脉造影可确定血管损伤的部位及性质,证实诊断后,应尽早手术探查,固定骨折,同时修复损伤的血管,可行大隐静脉移植或人工血管移植.
臂丛神经损伤:肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤发生率为6.1%,有的报道高达21%~36%,以腋神经最多受累,肩胛上神经,肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生,腋神经损伤时,肩外侧皮肤感觉丧失,但测定三角肌纤维的收缩更为准确,可靠,腋神经损伤时,可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程,绝大多数病例在4个月内可恢复功能,如伤后2~3个月仍无恢复迹象时,则可早期进行神经探查.
胸部损伤:高能量所致肱骨近端骨折时,常合并多发损伤,应注意除外肋骨骨折,血胸,气胸等.
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