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1.并发内部撞击征的治疗
Dabidson等描述了当上臂外展90°,极度外旋时,位于肱骨头与关节盂后上部之间的岗上肌受到挤压发生的内部撞击征,关节镜检可发现患肩的后上方盂唇有磨损及肩袖的关节面有病变,在行关节镜下肩袖清理术的同时应对变性的盂唇进行清理,术后康复治疗可获行良好的疗效.
2.并发盂肱关节不稳定的治疗
由于肩袖的显着症状,体征常常遮掩了盂肱关节不稳定的微弱表现,因此并发撞击征的盂肱关节不稳定很难诊断,而忽略了对不稳定的处理只进行肩峰下减压术或行 肩袖清理术,手术效果很差,因此,术前要明确肩峰下撞击的病因是结构性的还是动力性的,如有动力性的原因,必须同时加强肌力锻炼,必要时行手术加强盂肱关 节的稳定性.
3.并发肩锁关节骨性关节病
肩锁关节下面是冈上肌出口部位,也是发生肩峰下撞击征的常见部位,漏诊肩锁关节骨性关节病是肩峰下撞击征手术失败的常见原因,Lozman等报道,肩峰下 减压和锁骨外侧端部分切除术可在关节镜下同时进行,经过平均32个月的随访,18名患者的功能,力量,活动范围均改善,其中16名患者的疼痛减轻,手术的 总优良率是89%.
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