距骨骨折脱位并发症

1.距骨缺血性坏死 由于距骨的血供特点,此种并发症较为多见,尤以距骨全脱位者发生率更高,应重视.

(1)早期:以非手术疗法为主,可采取避免负重,局部制动及活血药物治疗,必要时亦可采取距骨钻孔术以求导入血供.

(2)后期:需将坏死骨部分或全部切除,而后植入人工距骨,或行Blair手术,或胫跟融合术.

2.创伤性关节炎 亦较为常见,尤以复位不佳者,亦可继发于距骨

缺血性坏死之后.

(1)早期:减少或不负重,踝关节可使用锌氧膏或护踝制动.

(2)后期:多需关节融合术,酌情施以跟距关节,三关节或四关节融合术;后者尽可能少用,或作为最后一次的手术选择.

3.距骨假关节形成 多见于距骨体骨折,此时如胫距关节正常或近于正常,可行跟距关节或三关节融合术,如胫距关节有咬合变异或伴有损伤性关节炎时,则需行四关节融合术.