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膝关节韧带损伤的治疗:
1、内侧副韧带损伤内侧副韧带扭伤或部分性断裂(深层)可以保守治疗,用长腿管型石膏固定4-6周,完全断裂者应及早修补,如有半月板损伤与前交叉韧带损伤者也应在手术时同时进行处理.
2、外侧副韧带损伤外侧副韧带断裂者应立即手术修补.
3、前交叉韧带损伤凡不满2周的前交叉韧带断裂,应争取手术缝合.如果在韧带体部断裂,最好再移植一根肌腱以增强交叉韧带的稳定性,一般选用髌韧带的中1/3作为移植材料,对部分断裂者,可以缝合断裂部分,再石膏制动4-6周,目前主张在关节镜下作韧带缝合手术.
4、后交叉韧带损伤对断裂的后交叉韧带是否要缝合以往有争论,目前的意见偏向于在关节镜下早期修复.
膝关节半月板损伤治疗:
急性半月板损伤时可用长腿石膏托固定4周.有积血者可于局麻下抽尽后加压包扎,急性期过去后疼痛减轻,可以开始作股四头肌操练,以免发生肌萎缩.
膝关节半月板破裂诊断明确者,以往都作半月板切除术虽然手术后症状消失,在术后3个月内还能在原半月板处再生一个三角形薄层纤维板,但切除了半月板的膝关节很容易产生骨关节炎,因此目前不主张将半月板完全切除.如果确有半月板损伤,目前主张在关节镜下进行手术,半圆分离的半月板可以缝合,容易交锁的破裂的半月板瓣片可以局部切除,有条件缝合的亦可以予以修复.破碎不堪的半月板亦可以在镜子下全部摘除.内镜下手术创口很小,对关节干扰小,术后恢复快,可以早期起床活动,已成为常规处理方法.
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