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由于生后即能看到足部畸形,通常诊断并不困难,先天性马蹄内翻足一般可分为僵硬型(内因型)和松软型(外因型).
1.僵硬型
畸形严重,踝与距下关节跖屈畸形明显,距骨跖屈,可从足背侧皮下摸到突出的距骨头,因跟骨后端上翘藏于胫骨下端后侧,足跟似乎变小,乍看似无足跟而呈棒形,故又称棒形足,跟腱挛缩严重,从后方看,跟骨内翻,前足也有内收内翻,舟骨位于足内侧深处,靠近距骨头,骰骨突向足外侧,足内侧凹下,踝内侧和足跟内侧皮纹增多,而足外侧及背侧皮肤拉紧变薄,当被动背伸外翻时呈僵硬固定,此种畸形不易矫正,患儿站立困难,走路推迟,跛行,扶持站立时可见足外侧或足背着地负重,年龄稍长,跛行明显,软组织与关节僵硬,足小,小腿细,肌萎缩明显,但感觉正常,长期负重后足背外侧可出现增厚的滑囊和胼胝,少数发生溃疡.
病人常同时有其他畸形,笔者随访2年以上的351例中,45例(12.8%)伴发其他畸形,其中隐性脊柱裂17例,先天性髋脱位7例,多指畸形4例,脊柱侧凸3例,此外尚有小腿环形束带等,此型治疗困难,易复发,多数人认为该型属胚胎或遗传因素的缺陷所致.
2.松软型
畸形较轻,足跟大小接近正常,踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶,小腿肌肉萎缩变细不明显,最大的特点是在被动背伸外翻时可以矫正其马蹄内翻畸形,能使患足达到或接近中立位,此型畸形较松软,容易矫正,疗效易巩固,不易复发,预后好,该型属于宫内位置异常所致.
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