脊髓炎治疗

一般治疗⒈加强营养,进食高蛋白质高维生素食物.

⒉注意保暖,避免受寒.

⒊保持皮肤清洁、干燥,保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置,尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫,并经常按摩,然后用红花酒精外搽.

⒋保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物.对于呼吸困难者,尽早吸氧;咳嗽无力而不能排出痰液者,及时气管切开,必要时用人工呼吸机.对于已用人工呼吸机的患者,吸痰要及时,不得超过15秒/次,两次之间要间隔3～5分钟;气管内要滴入湿化液,2～5ml/次,每隔15分钟1次;内套管更换2次/日,外套管更换每半个月1次,纱布垫更换2次/日.

⒌对尿潴留者,要保留导尿管,每3～5小时开放1次.并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液冲洗膀胱,1～2次/日,250ml/次,保留半小时后放出.

西医治疗一、一般治疗⒈急性期应卧床休息、给予富含热量和维生素的饮食.或给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱等药物,以促进神经功能的恢复.少量多次输注健康人新鲜血浆也有助于提高病人的免疫功能,有益于预防感染和恢复.

⒉勤翻身,保持皮肤清洁、干燥,注意按摩受压部位,防止褥疮的发生.

⒊尿潴留严重者需导尿,可留置无菌导尿管,每3～4小时放尿1次,以防膀胱挛缩.留置导尿期间要注意预防泌尿系感染.对排便困难者,应及时清洁灌肠,或选用缓泻剂.

二、肾上腺皮质激素目前认为脊髓炎与自身免疫有关,可试用肾上腺皮质激素治疗.用氢化可的松每日5～10mg/kg,加入5～10%葡萄糖溶掖中静脉滴注,每日1次.1～2周后酌情减量,或改为强的松口服,并逐渐减停.

三、其他疗法⒈血浆置换:能去除病人血浆中的自身循环抗体和免疫复合物等有害物质,对危重病人可缓解症状,激素治疗无效者也可能奏效.一般每日1次,7天为一个疗程.

⒉紫外线照射充氧自血回输:取病人自己全血150～200m1,经充氧紫外线照射后回输.每周1～2次,连用3～5周.可促进脊髓功能的恢复.

四、恢复期治疗⒈尽早开始功能锻炼,注意保持肢体处于功能位,以防患肢挛缩或畸形.

⒉已发生挛缩或畸形的病人应给予理疗、体疗等,进一步加强训练,或可给予小剂量安定或安坦口服,以缓解肌张力.

中医治疗本病初期以邪实为主,治疗宜以祛邪为要,治当解表清热,疏风利湿.后期邪毒渐去,但正气已伤,治疗则以扶正补虚为主,宜益气健脾,滋补肝肾,佐以活血通络.

⒈邪郁肺卫治法:疏风解表,清肺润燥.

方药:葛根、黄芩、桑叶各12g,麦冬、沙参、玉竹各10g,生地、黄连各6g.身热明显加知母、青黛;肢体无力加牛膝、丝瓜络;呛咳、吞咽困难加远志、菖蒲、桑白皮.

⒉湿热内盛治法:清热利湿,通经活络.

方药:牛膝、羌活、独活各12g,黄柏、防已、萆薢各10g,苍术、木瓜各6g.发热身重加生石膏、薏苡仁;肌肤瘙痒加苦参、白鲜皮;小便癃闭不通加竹叶、木通.

⒊气虚血滞治法:益气养血,活血通络.

方药:黄芪、赤白芍各15g,当归、生地、鸡血藤各12g,桃仁、红花、牛膝各6g.上肢瘫痪加桑枝、五加皮;下肢无力加木瓜、杜仲;肌肉萎缩加党参、山药.

⒋肝肾阴虚治法:补益肝肾,强筋壮骨.

方药:知母、龟板、白芍各12g,熟地、牛膝、当归各10g,枸杞子、黄柏各6g.肢体屈曲拘挛加伸筋草、丝瓜络;遗尿加桑螵蛸、益智仁;肌肤麻木不仁加鸡血藤、红花.

针灸:

上肢瘫痪取大椎、肩俞、曲池、外关、颈5～7夹脊穴;下肢瘫痪取命门、环跳、秩边、足三里、阴陵泉、委中、腰1～5夹脊穴;小便不通取关元、气海、阴陵泉、三阴交.病初行泻法,不留针或少留针,每日1次.病久体弱者行平补平泻法,留针15～20分钟,隔日1次,14～20次为1疗程.

推拿、按摩:

病初起者开天门,运太阳,清天河水,退六腑,清板门,清补脾经,运内八卦.每日1次,7次为1疗程;病程迁延者补脾经,补肾经,揉大椎,拿肩井,按揉肩俞、曲池、肝俞、肾俞,拿委中、承山,摇解溪.每日或隔日1次,10次为1疗程.

贴剂:

贴剂就是利用药物分子的渗透性,是药物分子通过皮肤等已知病灶,要求药物具有分子小,能直达病灶,高活性等,是最安全的治疗,而一般的口服药物很难到达患处.