窦性心动过速病因

(一)发病原因

1.生理因素 正常人的体力活动,情绪激动,饱餐,饮浓茶,饮咖啡,吸烟,饮酒等,使交感神经兴奋,心率加快.

2.病理因素

(1)心力衰竭:尤其在心力衰竭的早期,心率常增快.

(2)甲状腺功能亢进:大多数甲亢病人有窦性心动过速,心率一般在100～120次/min,严重者心率可达到120～140次/min.

(3)急性心肌梗死:在急性心肌梗死病程中,窦性心动过速的发生率可达到30%～40%.

(4)休克:休克可引起窦性心动过速,在轻度休克时心率可达到100次/min以上;重度休克时心率更快,可大于120次/min.

(5)急性心肌炎:多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速.

(6)其他器质性心脏病:均可出现窦性心动过速.

(7)贫血,发热,感染,缺氧,自主神经功能紊乱,心脏手术后,均可出现窦性心动过速.

(8)药物:如肾上腺素类,阿托品类也能引起窦性心动过速.

(二)发病机制

窦性心动过速的发生主要与交感神经兴奋及迷走神经张力减低有关,当交感神经兴奋影响窦房结起搏细胞时,4相上升速度加快,到达阈电位时间缩短,心率则加快.

1.生理因素 生理性窦性心动过速是一种“适应"现象,影响心率的因素很多,如正常人体力活动,情绪激动,饱餐,饮浓茶,咖啡;吸烟,饮酒等可使交感神经兴奋,心跳加快,体位改变如立位时交感神经兴奋,心率也加快;卧位时心率则减慢,生理因素所致的窦性心动过速常为一过性,持续时间较短.

2.病理因素

(1)心力衰竭:在心力衰竭时,心率往往加快,这是机体维持心脏排血量的代偿性机制之一,心力衰竭患者心率加快在一定范围内是具有代偿意义的.

(2)甲状腺功能亢进:大多数甲亢患者都有窦性心动过速.

(3)急性心肌梗死:急性心肌梗死的病程中,窦性心动过速的发生率较高,这是由于在发病的初期,全身的应激反应,儿茶酚胺分泌增加,疼痛,紧张,血容量不足或并发感染,发热等因素有关,如持续出现窦性心动过速则是梗死面积大,心排血量减低,左心衰竭或坏死,心肌愈合修复较差的反映.

(4)休克:窦性心动过速的程度常作为休克严重程度的指标之一.

(5)急性心肌炎:此病出现窦性心动过速,是由于心肌急性炎症而导致心功能受损所致.

(6)贫血,发热,感染,缺氧,自主神经功能紊乱,心脏手术后:均能引起窦性心动过速,体温每升高1℃,心率每分钟可增加12～15次,此外,在应用拟交感类药物,如肾上腺素,麻黄素等引起交感神经兴奋,或用迷走神经阻滞药物(如阿托品),解除了迷走神经对心脏的抑制,也均可发生一过性窦性心动过速.