假性高血压病因

(一)发病原因

多见于老年人、尿毒症、糖尿病、严重动脉硬化的患者.

(二)发病机制

1.生理和技术因素 直接测量上肢血压和同时测量主动脉的血压明显不同.肘部和腕部的收缩压较高而舒张压较低.这种由近端至远端进行性变化与波反射强度和时程有关.这种差异会因运动和硝酸甘油、硝普钠引起血管舒张而增大,年龄和高血压引起的动脉硬化会缩小这种差异.血液由大动脉进入小动脉平均压降低.非直接测量指端血压明显低于肱动脉和桡动脉.将感测器连接于盛有液体的插管,顶端置入动脉管壁测量血压准确性的标准方法,但一些技术细节限制测量结果的准确性,如:感测器的标准直径、感测器相对于心脏的准确位置,整个监控系统反映频率的充分性和插管的开放情况.

柯氏法是临床中间接测量血压的标准方法,在测量血压时要注意一下技术细节:袖带的长度;系缚手臂的位置;压力计的刻度;气囊释放的速度以及舒张压的判定标准.许多研究者发现袖带测压会高估血压值.SBP、DBP分别高出约5mmHg和5～10mmHg.DBP的偏差与血压水平和年龄无关.

2.收缩性/舒张性假性高血压形成的病理生理 是由于肱动脉内膜增厚、硬化,偶尔是包裹性纤维化,造成动脉壁[严重的紧扣性压力],引起相关的听诊读数错误.

3.舒张性假性高血压的发生机制 是由于袖带压力还未达到动脉内舒张压时,柯氏音提前消失.这是由于柯氏音的产生和动脉壁[鬆弛摆动]有关,如果动脉壁硬度增加会减少机械刺激引起的这种摆动,那麽袖带放气时,在较高的压

力下动脉壁摆动即会中止,从而造成听诊在舒张压高于动脉内舒张压.

4.袖带充气高血压的发生原理 在狗和人的实验中压迫下肢可引起血压升高,这种现象是由神经介导的与等长运动引起的血压反应不同.这种现象只在少数人中出现.