老年性心瓣膜病并发症

可出现心律失常、心力衰竭、钙化性主动脉瓣闭锁不全、钙化性主动脉瓣狭窄、感染性心内膜炎、脑血管意外等并发症.

1.心律失常 退行性心脏瓣膜病患者约80%存在心律失常,常见有:房性心律失常、房室传导阻滞、病态窦房结综合征.严重的心律失常可导致心力衰竭甚至猝死.一项对88例退行性心脏瓣膜病患者分析表明,并发心律失常者占56.8%,其中房颤占23.9%,期前收缩占17%,束支传导阻滞占11.4%,房室传导阻滞占4.6%.

2.心力衰竭 有报道显示35%～50%患者有充血性心力衰竭表现,心功能多在Ⅱ～Ⅲ级之间.另一项研究表明,62.5%的退行性心脏瓣膜病患者发生心力衰竭,其中绝大多数为左心衰,合并心力衰竭患者的年病死率达15%.

3.主动脉瓣闭锁不全 由于瓣膜的钙化、僵硬、变形,最终导致瓣膜闭锁不全或狭窄.有报道显示,退行性心脏瓣膜病患者中,主动脉瓣钙化者占69.2%,合并主动脉闭锁不全者占37.2%.

4.主动脉瓣狭窄 流行病学资料显示,65岁以上老年人中,主动脉瓣钙化引起狭窄的占2%～9%,75岁以上老年人中轻中度钙化性主动脉瓣狭窄者占5%,重度狭窄者占3%.随着年龄的增加,平均每年主动脉瓣口面积会减少0.1cm2.

5.心脏性猝死 是退行性心脏瓣膜病最严重的并发症,由于退行性心脏瓣膜病可引起致命的心律失常、心力衰竭、瓣膜狭窄与闭锁不全,因此猝死的发生并不少见,据报道约有20%～25%退行性心脏瓣膜病患者易发生猝死.

6.感染性心内膜炎 由于退行性心脏瓣膜病检出率不断增高,由本病引起的感染性心内膜炎的发生率较以往有所增加,有报道为15%.

7.神经系统并发症 有资料显示,一旦二尖瓣环钙化,则心源性栓塞性卒中的危险性增加2～4倍.国内的一项研究证实二尖瓣钙化并发脑梗死者占26.8%,说明二尖瓣钙化是血栓形成的基础.