主动脉瓣狭窄治疗

一、西医

1、治疗

1.无症状轻度主动脉瓣狭窄患者需定期密切随访 ①有风湿活动者应抗风湿治疗;②预防感染性心内膜炎,在进行牙科、胃肠道和生殖泌尿道手术及器械检查时,应进行抗生素预防.

2.有症状主动脉瓣狭窄者处理 ①限制体力活动,防止晕厥加重或猝死;②伴室性心动过速、高度房室传导阻滞、严重窦性心动过缓时,按抗心律失常药物治疗(详见心律失常);③有胸痛者需作冠状动脉造影,以诊断伴发的冠心病,此种情况应用硝酸甘油舌下含服时,注意剂量宜小,防止在原先存在心排血量减少基础上剂量过大引起外周动脉扩张,导致晕厥发生;或因动脉压下降使冠脉血流更为减少;④左心功能不全时可用利尿药,但用量不宜过大,以免引起心排血量减少.

3.经皮球囊主动脉瓣成形术和人工主动脉瓣置换术适应证

(1)有反复发作晕厥、心绞痛史或经药物已控制的左心衰竭者.

(2)主动脉瓣口面积<0.7cm2:跨瓣压力阶差≥50mmHg.

(3)瓣膜本身发育完全并由交界处粘连引起的先天或后天性狭窄.

(4)瓣膜无明显钙化:可伴有轻度关闭不全.

2、预后

主动脉狭窄的预后与左心室-主动脉之间的压力阶差有关.某些极轻度的瓣口狭窄, 患者可终身无症状;轻度瓣口狭窄的患者,可有20～30年的无症状期;中度狭窄的患者,可有10～20年的无症状期;重度狭窄的患者也可有较长的缓慢进行 的病程,但多合并有严重的并发症,如晕厥或心绞痛,当出现这两种并发症时,患者平均寿命有2～3年,某些可发生猝死.主动脉狭窄的患者最终可发生充血性心力衰竭,在出现心衰后,平均寿命2～3年.主动脉瓣狭窄的患者约20%可发生猝死.

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询.)