早搏治疗

治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死. 　　

一、无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率　对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗. 　　

二、对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止.心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg,稳定后可改用口服药物维持.利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟.治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大.副作用有头晕、嗜睡.大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞.有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用. 　　

三、对洋地黄中毒引起的室性早搏.除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效.低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾. 　　

四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂.口服药物可选用:

①慢心律.

②β受体阻滞剂.

③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏.

④普鲁卡因酰胺.

⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙吗噻嗪及英卡胺等. 　　

五、房性早搏应积极治疗病因.去除诱因并选用下列药物治疗:

①β肾上腺素能受体阻滞剂,如心得安.

②异搏定,以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用.

③洋地黄类,适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg,1次/日.

④奎尼丁.

⑤苯妥因钠0.1g,3次/日.

⑥胺碘酮.房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同,如无效,可试用治疗室性早搏的药物.