肺毛霉病症状

1.鼻脑毛霉病 急性、进展快速而凶险,表现为面部疼痛、头痛、嗜睡,严重者可致失明.体检可见鼻内有褐色、血性微黏稠的分泌物,感染侧腭部有黑色焦痂.当第Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经受累时,还可致瞳孔散大、固定、凸眼或上睑下垂.在疾病进展过程中,真菌容易侵犯大血管,在脑中引起梗死和坏死,伴脑软化,患者常由嗜睡发展为昏迷,在7～10天内死亡.本型病死率为80%～90%.

2.肺部毛霉病 因可由吸入空气中的真菌孢子(3～6??m)或吸入感染的鼻旁窦内的真菌孢子,或因较远病灶的血源播散所致.毛霉极易侵犯大小血管的弹性内膜,引起血栓形成、出血及梗死.临床表现为非特异性肺炎,可出现胸痛、呼吸困难、咯血,胸部X线片及常规细菌学检查无诊断意义.此病在白血病及淋巴瘤患者中的发生率高于癌症患者,原发性肺毛霉病在糖尿病患者中也可发生.预后较差,短则3天,长则30天内死亡.

3.播散性毛霉病 毛霉可广泛地播散至肾、胃肠、心、脑,其中以肺部最常受累,且较难诊断.心脏受累者可在冠状动脉内发现厚壁的真菌形成栓塞.病原菌常从皮肤外伤处经血流波及其他器官.

4.胃肠毛霉病 胃肠毛霉病被认为是因摄入污染了真菌孢子的食物所致.原发性的多与营养不良有关,尤其是儿童患者.严重的胃肠功能紊乱也是易患因素之一,如加西(Kwashierkor)病、阿米巴性结肠炎、伤寒等.临床表现依受累部位及程度而定,如非特异性腹痛、非典型性胃溃疡、腹泻、呕血和黑粪.

5.皮肤毛霉病 毛霉病中最轻的一种类型,可原发也可继发于其他病灶(如血源接种).皮损为进行性增大的皮肤梗死性结节性红斑,可达数厘米,有一绕以红环状边缘的苍白圈.可有坏死、焦痂形成、中心溃疡和糜烂.组织病理见皮肤和脂肪组织的局部坏死.皮肤毛霉病常发生于烧伤或糖尿病患者,因而这些患者的死因常与合并其他感染如毛霉病有关.

诊断主要根据诱发因素、临床表现、支气管或病灶分泌物、支气管肺泡灌洗液培养、肺组织活检找到毛霉菌可作诊断.组织切片发现血管壁内有短粗、分支而不分隔的毛霉菌丝存在最具诊断意义.