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阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚.一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关.吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞.吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀甚至破裂.细支气管周围的辐射状牵引力损失,使细支气管收缩,致管腔变狭.肺血管内膜增厚,肺泡壁血供减少,肺泡弹性减弱等,助长膨胀的肺泡破裂.在感染等情况下,体内蛋白酶活性增高,正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高,以保护肺组织免遭破坏.α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱,故更易发生肺气肿.吸烟对蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影响.
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