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结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病.结核杆菌有4型:人型、牛型、鸟型和鼠型.而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌.我国小儿结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起.结核杆菌的抵抗力较强,除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外,对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力.引起结核性胸膜炎的途径有:
肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;
邻近胸膜的肺结核病灶破溃,使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;
急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;
机体的变应性较高,胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;
胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破.因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变.因此,结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制.
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