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周围血象白细胞和中性粒细胞明显增多.
X线表现为两侧纵隔阴影增宽,以上纵隔为明显,由于炎症累及周围胸膜致使两侧轮廓较模糊.侧位胸片胸骨后密度增加,气管、主动脉弓的轮廓模糊.形成脓肿,可于纵隔的一侧或双侧见突出的脓肿阴影,气管、食管受压移位.亦可出现纵隔气肿、脓肿和液平、胸腔液气胸等征象.食管碘油或有机碘液造影可证实食管穿孔部位、食管支气管瘘或食管胸膜瘘.
急性纵隔炎的鉴别诊断
除病史外,诊断主要根据临床表现,但由于纵隔炎系感染全过程的一部分,而且单纯纵隔炎在X线胸片上,除可能有纵隔阴影增宽、纵隔气肿外并无特殊表现,因此临床上看到的更多是局限性纵隔脓肿,或后纵隔在侧位胸片上有气液面、脓气胸等表现,有时确诊也不容易.X线检查时后前位和侧位胸片很重要.一般床边摄影由于投照条件关系观察不清晰.为了诊断方便最好摄半坐位后前位胸片和侧位胸片.如怀疑食管或气管破裂,可行40%无菌碘油造影,避免用钡剂,以免长期存留,对组织起刺激作用.
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