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1、改善微循环、肾等重要系统和脏器的功能.如果Sa O2无明显改善,则要视病情变化作鼻(面)罩通气,或作气管插管通气.一般健康人体内存氧量约1.0L,平静时每分钟氧耗量为200－250ml.一旦呼吸停止,如果机体能保持血循环,仍能藉肺泡与混合静脉血O2和CO2分压差,继续进行气体交换,这称为弥散呼吸.然而,由于O2储存量有限,所以呼吸完全停止8分钟左右,机体内会出现严重的缺氧,导致脑细胞不可逆性损害.因此当呼吸停止,应立即在现场清理口腔分泌物,在呼吸道通畅条件下,立即开始人工呼吸.按时计情况,可选用口对口的人工呼吸、胸外按压人工呼吸、经面罩或气管插管连接手控简易呼吸气囊作人工呼吸.如发生心脏骤停,还应采取有效的体外心脏按摩等有关心肺复苏的抢救措施.随后再调用呼吸机进行合理的机械通气.
2、高浓度给氧 在急性呼吸衰竭,必须及时使用高浓度或纯氧以缓解缺O2.纠正缺氧是保护重要器官和抢救成功的关键.但要注意吸氧浓度和持续时间,以避免长时期高浓度给氧引起氧中毒.通常如果能控制吸入纯氧＜5小时,80％的氧≤24小时或吸入氧浓度＜50％(长期使用)不会导致氧中毒.氧中毒会导致急性肺损伤和ARDS.其发生机制可能与吸入高浓度氧后超氧阴离子的生成增多有关.
3、建立通畅的气道 是纠正缺氧和二氧化潴留的先决条件.其中措施有(1)祛痰 呼吸道湿化,用鼻导管抽吸咽部和气管的痰液,必要时行气管切开,对于昏迷和咳嗽无力的采取勤翻身拍背,体位引流等措施 (2)解除支气管痉挛
急性呼衰治疗的其他方面与ARDS和慢性呼衰有类同之处,不再复述.应当注意,急性呼衰时较易合并代谢性酸中毒,应积极纠正.否则会造成低血压和心肌收缩力下降.
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