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应做神经内科常规检查及相应的实验室检查.
(1) 病人是否应用过散瞳或缩瞳剂,是否有白内障等疾病.
(2) 脑疝病人如两侧瞳孔均已散大,不仅检查瞳孔,尚可检查两眼提睑肌肌张力是否有差异,肌张力降低的一侧,往往提示为动眼神经首先受累的一侧,常为病变侧.
(3) 脑疝病人两侧瞳孔散大,如经脱水剂治疗和改善脑缺氧后,瞳孔改变为一侧缩小,一侧仍散大,则散大侧常为动眼神经受损侧,可提示为病变侧.
(4) 脑疝病人,如瞳孔不等大,假使瞳孔较大侧光反应灵敏,眼外肌无麻痹现象,而瞳孔较小侧提睑肌张力低,这种情况往往提示瞳孔较小侧为病侧.这是由于病侧动眼神经的副交感神经纤维受刺激而引起的改变.
(5) 腰椎穿刺 脑疝病人一般禁止腰椎穿刺.即使有时腰椎穿刺所测椎管内压力不高,也并不能代表颅内压力,由于小脑扁桃体疝可以梗阻颅内及椎管内的脑脊液循环.
(6) CT小脑幕切迹疝时可见基底池(鞍上池)、环池、四叠体池变形或消失.下疝时可见中线明显不对称和移位.
(7) MRI:可观察脑疝时脑池的变形、消失情况,直接观察到脑内结构如钩回、海马旁回、间脑、脑干及小脑扁桃体.
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)
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