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(一)治疗
慢性硬膜外血肿可以自行机化、吸收.近年来越来越多的报道硬膜外血肿保守治疗成功.但是,也有人强调均应采取手术治疗,其根据是手术效果良好,保守治疗病例中偶有数月、数年后病情恶化或发生迟发性癫痫或再出血.
手术治疗
对已有明显病情恶化的患者,应及时施行手术治疗.除少数血肿发生液化,包膜尚未钙化者,可行钻孔冲洗引流之外,其余大多数患者须行骨瓣开颅清除血肿,达到暴露充分与不残留颅骨缺损的目的,同时,利于术中查寻出血点和施行止血操作.对已液化的慢性硬膜外血肿可行钻孔引流术,但多数情况下,为了清除机化的血凝块或寻找出血源应行开颅清除血肿.
非手术治疗
对个别神志清楚、症状轻微、没有明显脑功能损害的患者,亦有人采用非手术治疗,在CT监护下任其自行吸收或机化.
术前准备、手术入路与操作、术中注意事项、术后处理与并发症及其防治与急性、亚急性硬脑膜外血肿处理基本相同.
(二)预后
慢性硬膜外血肿的预后与诊断和治疗是否延误及恰当有密切关系.该病的病死率及致残率很低.绝大多数病人预后良好.综合文献报道83例病人,仅1例死亡,病死率为1.2%,有2例病人遗有永久性神经功能缺陷.
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