慢性腹泻治疗

一、西医

1、病因治疗:针对不同类型腹泻采取相应治疗.

2、对症治疗:尽量避免选择成瘾性药物;且应在明确病因后应用.止泻药:活性炭、氢氧化铝凝胶、可待因等.

3、解痉止痛药:阿托品、山莨菪碱.

二、中医

中药治疗:

1、寒湿泄泻

证候:泄泻清稀,甚则如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,苔白腻,脉濡缓.若兼外感风寒,则恶寒发热头痛,肢体酸疼,苔薄白,脉浮.

治法:芳香化湿,解表散寒.

主方:平胃散

2、湿热泄泻

证候:泄泻腹痛,泄下急迫,或泄而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,苔黄腻,脉滑数或濡数.

主方:葛根芩连汤加减

加减:偏湿重者加苡仁、厚朴;挟食滞者加麦芽、山楂、神曲;如有风热表证,上方加银花 、连翘、薄荷;如在夏暑间,暑湿入侵,表里同病,加新加香濡饮合六一散以解暑清热,利湿止泻.

3、食滞胃肠

证候:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,伴有不消化之物,脘腹痞满,嗳腐吞酸, 纳呆.苔垢浊厚腻,脉滑.

5、其他

4、肝脾不和

证候:平时多有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻.舌淡红,脉弦.

5、 脾虚泄泻

证候:大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数明显增加,面色萎黄,神疲倦怠.舌淡苔白,脉细弱.

治法:健脾益气.

主方:参苓白术散加减

6、肾虚泄泻

证候:黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,完谷不化,泄后则安,形寒,肢冷,腰膝酸软,舌淡、苔白,脉沉细.

治法:温补脾肾,固涩止泻.

主方:理中汤合四神丸加减

加减:如年老体衰,久泻不止,中气下陷,加黄芪15g,诃子肉9g,赤石脂15g益气升阳及止涩之品,桃花以固涩止泻.

7、水饮留肠

证候:形体消瘦,肠鸣漉漉有声,便泻清水,或大便呈泡沫样,泛吐清水,腹胀尿少,脉象 濡滑,舌质淡,苔白滑.

治法:健脾利湿,前后分消.

主方:苓桂术甘汤合己椒苈黄丸加减

加减:若兼有腹中攻痛者,加桂枝汤同用,以合营止痛.

5、 瘀阻肠络

证候:泄泻日久,泻后有不尽感,腹部刺痛,痛有定处,按之痛甚,面色晦滞,舌边有瘀斑或舌质暗红,口干不欲多饮,脉弦小涩.

治法:化瘀通络,合营止痛.

主方:少腹逐瘀汤加减

加减:若气血瘀滞,化为脓血,大便夹有赤白粘冻,加白头翁同用,以清热凉血.