丘脑下部损伤症状

1.意识及睡眠障碍

丘脑下部后外侧区与中脑被盖部均属上行性网状激动系统,系维持觉醒的激动机构,是管理觉醒和睡眠的重要所在,一旦受损,病人即可出现嗜睡症状,虽可唤醒,但旋又入睡,严重时可表现为昏睡不醒.

2.体温调节障碍

丘脑下部具有体温调节功能,当丘脑下部前部损害时,机体散热功能障碍,可出现中枢性高热,体温常常骤然升起,高达41℃甚至42℃,但皮肤干燥少汗,皮肤温度分布不均,四肢低于躯干,且无炎症及中毒表现,解热药亦无效；其后部损伤出现产热和保温作用失灵而引起体温过低:如合并结节部损伤,可出现机体代谢障碍,体温将更进一步降低,如丘脑下部广泛损伤,则体温随环境温度而相应升降.

3.内分泌代谢功能紊乱

(1)丘脑下部视上核,室旁核受损或垂体柄视上核-垂体束受累,致抗利尿激素合成释放障碍,引起中枢性尿崩,每天尿量达4000～10000ml以上,尿比重低于1.005.

(2)下丘脑-垂体-靶腺轴的功能失调,可出现糖,脂肪代谢的失调,尤其是糖代谢的紊乱,表现为高血糖,常与水代谢紊乱并存,患者血液渗透压增高,而尿中无酮体出现,患者严重失水,血液浓缩,休克,可出现高渗高糖非酮性昏迷,死亡率极高.

4.循环及呼吸紊乱

丘脑下部损伤后心血管功能可有各种不同变化,血压有高有低,脉搏可快可慢,但总的来说以低血压,脉速较多见,且波动性大,如果低血压合并有低温则预后不良,呼吸节律的紊乱与丘脑下部后份呼吸管理中枢受损有关,常表现为呼吸减慢甚至停止,视前区损伤时可发生急性中枢性肺水肿.

5.消化系统障碍

由丘脑下部前区至延髓迷走神经背核有一神经束,管理上消化道自主神经,其任何一处受损均可引起上消化道病变,故严重脑外伤累及丘脑下部时,易致胃,十二指肠黏膜糜烂,坏死,溃疡及出血,其成因可能是上消化道血管收缩,缺血；或因迷走神经过度兴奋；或与胃泌素分泌亢进,胃酸过高有关,除此之外,这类病人还常发生顽固性呃逆,呕吐及腹胀等症状.

6.局部神经体征

主要是鞍区附近的脑神经受累体征,包括视神经,视束,滑车神经等.