食管黏膜损伤症状

    一、症状
    黏膜损伤轻微时,症状较轻,甚至无明显症状.轻微损伤常表现为下咽食物时胸骨后疼痛,烧灼感,进食刺激性食物、热食及干硬的食物时加重.疼痛可向背部左侧肩胛下方放射.如无严重感染,上述症状多在3～5天后即可消失,但少数病人并发感染,形成黏膜下脓肿,则有高热、胸骨后剧痛,甚至不能进食,需待脓肿破裂排脓后症状始减轻或消失.黏膜损伤并发感染,可形成黏膜下脓肿
    黏膜损伤也可表现为黏膜下血肿,血肿使食管黏膜的表层与固有层整个剥离,呈管筒状,自口腔吐出,形似一带状物垂吊于口角,并与咽部相连,称为食管黏膜管型剥脱症,亦有称为表层剥脱性食管炎、创伤性剥脱性食管炎.其发生机制可能是食管黏膜损伤后,黏膜层与固有层之间血管断裂,发生血肿.由于积血不断增加及扩展,而致食管黏膜呈管型剥脱.这时由于重力作用,血液下坠,食管下端承受力较大,若稍加刺激,如呕吐等即可使黏膜破裂,如病人出现呕吐,剥脱之黏膜管型即随之而翻转,由口腔脱出.剥脱之管状物由鳞状上皮构成,无炎症及坏死.此类病人多于进食后不久,先感胸部发闷、阻塞或疼痛,以后出现呕吐,吐出大量鲜红色血液,同时有白色管状膜样物吐出,与口底相连,长短不一,牵拉有剧痛.Uppals等最近报告1例因肉团引起食管梗阻,于用力呕吐导致食管黏膜裂伤,并在口腔内出现一食管黏膜带状物,病人无其他任何并发症,经保守治疗后顺利恢复.亦有不少人将这种类型的食管黏膜伤归属于Mallory-Weiss征内.
    诊断根据病史和临床症状容易作出食管黏膜损伤诊断.对食管黏膜管型剥脱症,口腔检查可见有白色管状膜样物与咽部相连,X线吞钡检查可见双腔食管即可确立诊断.