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一、症状
急性溃疡穿孔病例70%有溃疡病史,15%可完全无溃疡病史,有15%病例在穿孔前数周可有短暂的上腹部不舒服.有溃疡病史者在穿孔前常有一般症状加重的病程,但少数病例可在正规内科治疗的进程中,甚至是平静休息或睡眠中发生.
DU穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,可放射至肩部,很快扩散至全腹.有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹,引起右下腹痛.病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状,伴恶心、呕吐.病人往往非常清楚地记得这次剧痛突发的确切时间.2～6h后,腹腔内大量渗液将消化液稀释,腹痛可稍减轻.再往后,由于发展至细菌性腹膜炎期而症状逐渐加重.
体征:病人呈重病容,强迫体位,呼吸表浅.全腹压痛,反跳痛,但以上腹部最明显,呈“板状腹”.胃穿孔后,胃内空气可进入腹腔,站立或半卧位时,气体位于膈下,叩诊肝浊音界缩小或消失,即所谓“气腹征”.若腹腔内积液超过500ml以上时,可叩出移动性浊音.听诊肠鸣音一开始即可消失,所谓“寂静腹”.通常的高热.
根据病史、体检以及腹穿、X线腹部立位平片等,一般均可明确诊断.
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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