绦虫病治疗

驱治绦虫的药物均系在小肠中与虫体接触,然后麻痹或破坏虫体,故服药前晚建议禁食或稍进流食,早晨空腹服药,以使药物与虫体能更好地接触.服药后加服泻药并多喝水,可使麻痹或破坏的虫体迅速从体内排出.此外无论采用哪种药物,驱虫后应送检所有节片,检查头节以确定疗效.但未检出头节并不表示驱虫失败,因头节不一定在治疗后当天排出,也可能驱虫药物使头节破坏或变形而难以辨认.若未获得头节应继续随访,3个月后复查,无孕节和虫卵发现可视为治愈.(仅供参考,详细请询问医生)

一、槟榔、南瓜子合用: 槟椰对猪肉绦虫有较强的麻痹作用,能使全虫麻痹瘫痪.对牛肉绦虫则仅使头节和未成熟节片麻痹,故疗效欠佳.南瓜子能麻痹牛肉绦虫的孕卵节片,单独应用疗效亦不佳,与槟榔合用治疗牛肉绦虫治愈率较高,治疗绦虫病时都采用两药合用.早晨空腹南瓜子仁粉60~120克,2小时后服槟榔煎剂(槟榔60-90克,水煎1小时)再过半小时服泻药.一般在3小时内即有完整活动的虫体排出,少数患者可能于下午或次日排出虫体.

二、灭绦灵(氯硝柳胺): 氯硝柳胺原为杀灭钉螺的药物,但对猪肉及牛肉绦虫均有良好疗效.临床上也用以治疗绦虫病,抗虫效果较槟榔南瓜子为优.本药可抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化反应而杀死其头节和颈节,死亡的虫体随粪便排出.剂量为空腹先服1克,隔1小时再服1克,服药时将药片充分嚼碎吞下,而饮水量应少,使药物在十二指肠上部即达较高浓度.二小时后服泻药.小儿剂量减半.本品副作用少,但因对虫卵无作用,当虫体在肠内被消化而释出虫卵时,虫卵可逆流入胃及十二指肠,猪肉绦虫则可因此引起囊虫病,故主张治疗猪肉绦虫病时,应先服止吐药以防呕吐,并服泻药使死亡节片在未被消化前即迅速排出,此药应连服2天.

三、吡喹酮: 为新型广谱抗蠕虫药,除有抗血吸虫作用,也是一个高效抗绦虫药,吡喹酮杀绦虫的原理尚未阐明,可能有促进Ca2+进入虫体,从而引起虫体肌挛缩,产生痉挛性麻痹,成人剂量0.5克,儿童0.2-0.3g顿服,1小时后服泻药,效果良好.

四、仙鹤草: 用根芽全粉30-50克,服后不需给泻剂.亦可用草芽浸膏,鹤草酚单体或鹤草酚粗晶片,但应服硫酸镁导泻.

五、甲苯咪唑: 成人200mg一天二次,连服三天,驱绦虫率约为80%.

六、丙硫咪唑: 对绦虫也有较好疗效,剂量是每天400mg,连服6天.

不论应用何种驱虫剂,应注意下列几点:

①驱虫后均应留取24小时全部粪便,淘洗检查头节以确定疗效.查得头节表现治疗成功,未查得头节,并不表示驱虫失败,因头节不一定在治疗的当天排出,也可能驱虫药物使虫节破坏或变形而难于辨认.

②治疗猪肉绦虫病时,应先服止吐药,以免虫卵反流入胃,进入小肠,孵化成为六钩蚴,进入肠壁血管,随血液分布全身,发育为囊虫,形成皮下和肌肉囊虫病,脑囊虫病,眼囊虫病等.

③治疗后观察3个月,对又排节片或虫卵者则应复治.