多发性硬化检查

通常诊断原则在年轻女性如果出现自发性缓解的神经症状要强烈怀疑多发性硬化症的诊断有哪些症状要考虑多发性硬化症:

单侧疼痛性视神经炎;不完全脊髓炎;单发性脑干及小脑病变;多发性中枢神经系统白质症候;遇热及疲倦时出现的神经症候(Uhthoff phenomenon);阵发性神经症候.

实验室方法在怀疑多发性硬化症诊断时、需要实验室方法来辅助诊断.目前普遍会采取下列方法:

抽血检测:以排除其他可能诊断、不过、有许多抽血要项无法一一列举;亦不能全数检查.因此、病史的小心询问 病史,事实上很重要.

脑部及脊髓核磁共振:最好有显影剂显示新的病灶.在脊髓炎病患、完成脊髓核磁共振後、是否需加做脑部核磁共振的意见仍然莫衷一是.不过、若是定位在脑部的发作、即使是第一次发作、50-65%病患部核磁共振已经有不正常.通常T2-weighted影像是基本的检查、施打显影剂後显示新的T1-weighted病灶表示有急性发作.

脑脊髓液:主要检查有无免疫球蛋白及OCB;亦会计算合并血清白蛋白及免疫球蛋白而换算的IgG index: 如果高於0.7、显示脊髓内制造免疫球蛋白.事实上、脑脊髓液的发炎细胞及蛋白质虽然升高、但若发炎细胞大於50/mm3、蛋白质大於100mg/dl便要考虑其他鉴别诊断.

诱发电位波:体感觉诱发电位(somatosensory evoked potential; SSEP)来检查颈脊髓的病灶;视诱发电位波(visual evoker potential; VEP)来检查视神经发炎;听脑干诱发电位波(auditary brainstem evoked potential; ABEP)来来检查脑干的病灶.

鉴别诊断多发性硬化症的鉴别诊断其实相当多基因、感染、发炎、代谢、肿瘤、精神、毒物、血循环等因素、不一而足.因此、病史的小心询问很重要.所以、在作诊断时要小心下列陷阱:

病患的神经学检查正常;没有任何实验室实验室;强烈家族倾向;具有明显神经系统外疾病;非典型临床症状.