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(一)辅助检查
1、脑脊液检查 脊髓蛛网膜下降出血CSF呈血性;椎管梗阻时CSF蛋白量增高,压力低.
2、MRI可显示脊髓局部增粗、出血或梗死,增强后可能发现血管畸形.脊髓造影可确定血肿部位,显示脊髓表面畸形血管位置和范围,但不能区别病变类型.选择性脊髓数字减影血管造影(DSA)对确诊脊髓血管畸形颇有价值,可明确显示畸形血管的大小、形态、位置、范围、类型、供血动脉及引流静脉,对指导手术或放射介入治疗很有帮助.
(二)诊断及鉴别诊断
1、诊断
脊髓血管病临床表现复杂,缺乏特异性检查手段,缺血性病变诊断更有一定难度,常依据动脉硬化、外伤、血压波动等,配合脊髓影像学和脑脊液检查确诊.
2、鉴别诊断
(1)脊髓间歇性跛行应与血管性间歇性跛行鉴别,后者皮温低、足背动脉搏动减弱或消失,超声多普勒检查有助于鉴别.
(2)急性脊髓炎表现急性起病的脊髓横贯性损害,病前多有前驱感染史或接种史,起病不如血管病快,CSF细胞数可增加.
1、缺血性脊髓血管病治疗原则与缺血性卒中相似,可应用血管扩张剂及促进神经功能恢复的药物,低血压者应予纠正血压,疼痛明显者可给予镇静止痛剂.
2、硬膜外或硬膜下血肿应紧急手术清除血肿,解除脊髓受压.其他类型椎管内出血应针对病因治疗,使用脱水剂、止血剂等.脊髓血管畸形可行血管结扎、切除或介入栓塞治疗.
3、截瘫病人应加强护理,防止合并症如褥疮和尿路感染等.急性期过后或病情稳定后应尽早开始肢体功能训练及康复治疗.
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)
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