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(一)治疗
枕骨大孔脑膜瘤一经确诊,应考虑择期手术治疗.根据肿瘤的位置而异,可采取不同手术入路.
1.肿瘤位于枕骨大孔后或侧方者 可采用颅后窝正中开颅.充分暴露枕骨鳞部及将颈1～2棘突椎弓咬除,因肿瘤占位,枕大孔和颈1～2处硬脊膜饱满张力高,此时要避免压迫颈髓和延髓,以防影响呼吸.切开硬脊膜,充分暴露肿瘤.肿瘤的基底均附着在硬脑膜、脑脊膜上,肿瘤与颈髓、延髓之间有蛛网膜相隔,有条件时可在显微镜下分离,并分块切除肿瘤,被肿瘤侵蚀的硬脑膜、硬脊膜连同肿瘤一并切除.术中注意保护延髓及颈髓.若手术未能全切除肿瘤,病人又同时合并脑积水,可行脑室腹腔分流术.
2.肿瘤位于枕骨大孔前方时 目前国内外均采用经口腔入路.此入路术后易合并脑脊液漏,故切除肿瘤后应严密修补硬脑膜.
(二)预后
本病的预后取决于肿瘤是否完全切除.文献报道手术的死亡率为5%左右.若肿瘤未能完全切除,肿瘤复发者约5%死于术后3～5年.术前有严重神经功能缺失者,术后恢复较困难.60%的病人术后可生活自理或从事轻工作.因此,要提高枕骨大孔脑膜瘤的手术效果,必需早期诊断、早期治疗.
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