舌咽神经痛病因

病因不明,也无病理变化发现(除了罕见的病例有桥小脑角肿瘤或颈部肿瘤).男性病例多于女性病例,通常在40岁以后发病.与三叉神经痛相似,间歇出现发作性的,短暂,剧烈,令人难以忍受的疼痛,疼痛可以自发,或为某些动作所激发(例如咀嚼,吞咽,讲话或打喷嚏).疼痛持续数秒钟至数分钟,通常开始于扁桃体部位或舌的基底部,可向同侧的耳朵放射.疼痛严格地局限于单侧.在1%~2%的病例中,迷走神经活动的亢进可引起心脏窦性停搏伴晕厥,发作与发作之间可有较长的间歇期根据发病原因的不同,舌咽神经痛同样也可以分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛两种一、原发性舌咽神经痛 原发性舌咽神经痛的病因仍不清楚,可能是神经脱鞘所致.发病年龄多在四十岁以上,男性多於女性.其临床表现特点临床表现与疼痛部位:与原发性三叉神经痛不同,疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下颔后部,有时以耳根部疼痛为主要表现发作情况和疼痛性质:同三叉神经痛、疼痛通常骤然发作、突然停止,每次发作持续时间多为数秒或数十秒,一般不超过两分钟.亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛诱发因素:常於吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛板机点:往往有板机点,部为多在咽后壁、扁桃体、舌根等处,少数可在外耳道其他症状:吞咽动作常会诱发疼痛发作,虽然发作间歇期无任何异常,但惧怕诱发疼痛而不敢进食,患者常有消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律不整及低血压性昏厥等症状神经系统检查:正常临床上多见的舌咽神经痛多半是属于原发性舌咽神经痛,暂时止痛效果不佳二、继发性舌咽神经痛 某些小脑脑桥角肿瘤、蜘网膜炎、血管性疾病、鼻咽部肿瘤或茎突过长症等均可激惹舌咽神经而引起舌咽神经分部区域的疼痛,称为继发性舌咽神经痛.其临床表现为舌咽神经分部区域疼痛.疼痛发作持续时间长或持续性,诱发因素及板机点不明显,夜间为重. 舌咽神经痛损害症状.颚弓麻痹、软颚及咽部感觉减退或消失,舌后三分味觉与一般感觉障碍,咽反射减弱或消失,腮腺分泌机能异常邻近脑神经痛.可出现颈静脉孔症候群及Horner徵候;亦可有小脑脑桥角症候群出现若鼻咽癌所致,可在鼻咽部发现肿块,颈部淋巴结肿大继发性舌咽神经痛多继发于颅内肿瘤异物等,临床上多采用开颅手术治疗